Колориметрия мочи для оценки фармакокинетики туберкулеза у детей и взрослых (PEE-TB)

Туберкулез остается ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире: по оценкам, ежегодно от туберкулеза умирает 1,5 миллиона человек. Существует широкая вариабельность всасывания и метаболизма противотуберкулезных препаратов, а низкие концентрации лекарств в крови связаны с худшими результатами лечения ТБ, включая неэффективность лечения, рецидивы и появление лекарственно-устойчивых инфекций. В соответствии с самыми последними рекомендациями CDC/ATS/IDSA по лечению ТБ, терапевтический лекарственный мониторинг следует регулярно рассматривать для использования у пациентов из групп высокого риска, включая взрослых с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа и детей. Однако терапевтический лекарственный мониторинг требует сложных лабораторных методов, недоступных для миллионов пациентов, получающих противотуберкулезную терапию в условиях ограниченных ресурсов, где проходит лечение подавляющее большинство случаев туберкулеза. Новый подход к измерению воздействия противотуберкулезных препаратов, основанный на технологии, легко адаптируемой к условиям ограниченных ресурсов, жизненно необходим и будет соответствовать цели Всемирной организации здравоохранения по оптимизации схем противотуберкулезных препаратов в качестве ключевого компонента Стратегия ликвидации туберкулеза.

Простой и недорогой тест для выявления детей и взрослых больных ТБ с низкой дозой лекарственного воздействия, доступный в пункте оказания медицинской помощи во время встречи с пациентом, мог бы способствовать принятию клинических решений. Для проведения терапевтического лекарственного мониторинга требуются специальные лабораторные возможности, такие как высокоэффективная жидкостная хроматография или газовая хроматография. Технические специалисты также необходимы для сбора, обработки и отправки образцов в специализированную лабораторию. Во многих странах с высоким бременем болезни сложность и стоимость этих лабораторных методов не позволяют использовать терапевтический лекарственный мониторинг при оказании клинической помощи больным туберкулезом. Эти сложности также способствуют зависимости эндемичных по туберкулезу участков от лабораторий в богатых ресурсами средах. Следовательно, пациенты с неадекватным воздействием лекарств не могут быть выявлены на ранних этапах противотуберкулезной терапии, в критический момент, когда можно ожидать, что коррекция дозирования улучшит результаты лечения.

Колориметрия мочи представляет собой низкотехнологичный подход к измерению воздействия противотуберкулезных препаратов, подходящий для тестирования по месту оказания медицинской помощи. Колориметрия — это измерение интенсивности сигнала на определенной длине волны в видимой области спектра. Колориметрия мочи оценивалась как метод оценки относительной биодоступности различных фиксированных комбинаций противотуберкулезных препаратов, вводимых здоровым добровольцам. Наше предложение основано на научной предпосылке, что более подробную информацию о воздействии противотуберкулезных препаратов можно получить из анализа мочи во время лечения ТБ не только для определения наличия или отсутствия лекарств или метаболитов, но и для определения наличия лекарств или метаболитов. преодолела критический порог воздействия, что дает информацию для принятия решений о дозировании лекарств в местах оказания медицинской помощи. Потенциальные преимущества методов колориметрии мочи включают неинвазивный подход к отбору проб, улучшенную приемлемость для пациента, а также низкую стоимость и стабильность химических реагентов. Колориметрия особенно подходит для диагностики по месту оказания медицинской помощи, возможно, с помощью инструментов, работающих от батареи или смартфона. С помощью простого диагностического теста, доступного по месту оказания медицинской помощи, с результатами, предоставляемыми во время клинического контакта, фтизиатр сможет корректировать дозы лекарств и оптимизировать режимы лечения.