Внедрение инструмента MAINTAIN для пациентов с дисфункциональной болью в позвоночнике

Обоснование: неспецифическая боль в нижней части спины (БНБ) является одним из самых серьезных социально-экономических бремен с распространенностью 80-85% в течение жизни во всем мире, часто характеризующимся повторяющимися эпизодами. Поддерживающая хиропрактика (MC) — это стратегия ведения, направленная на предотвращение эпизодов БНС и ухудшения состояния путем лечения пациентов с заранее запланированными интервалами, независимо от симптомов. Он состоит из мануальной терапии, индивидуальных упражнений и рекомендаций по образу жизни, и пациенты отбираются на основе их предыдущей истории боли и эффективности первоначального плана лечения. Прагматичное рандомизированное клиническое исследование показало, что у пациентов, получавших MC, было на 12,8 дней меньше беспокоящей боли в спине по сравнению с контрольной группой. В частности, пациенты в подгруппе с дисфункцией, классифицированной по инструменту многомерной шкалы оценки боли (MPI) West Haven-Yale, сообщили о меньшем количестве дней с болью при приеме MC, что свидетельствует о более высокой эффективности MC в этой подгруппе пациентов. Однако инструмент MPI не подходит для ежедневного использования в клинической практике, что побудило к разработке более практичного инструмента MAINTAIN. Он охватывает 5 аспектов ощущения боли, что дает 3 категории пациентов: не кандидат на МС, хороший кандидат на МС (чувствительность: 95,8%; специфичность: 64,3%) и очень хороший кандидат на МС (чувствительность: 81,1%, специфичность: 79,2). %). Несмотря на эти обнадеживающие предварительные результаты, удобство использования и влияние инструмента MAINTAIN на клиническую практику остаются неизвестными, поэтому фундаментальное значение имеет тщательное исследование его применения.

Цель: Общая цель этого многоцентрового рандомизированного клинического исследования — изучить процесс и результаты применения инструмента MAINTAIN в клинической практике. Конкретные цели заключаются в следующем: 1) оценить точность и соответствие процедурам реализации инструмента MAINTAIN; и 2) оценить эффективность и рентабельность стратифицированной MC с использованием инструмента MAINTAIN по сравнению со стандартной хиропрактикой.