Implementierung des MAINTAIN-Instruments für Patienten mit dysfunktionalen Wirbelsäulenschmerzen

Begründung: Unspezifische Schmerzen im unteren Rücken (LBP) sind eine der größten gesellschaftlichen wirtschaftlichen Belastungen mit einer weltweiten Lebenszeitprävalenz von 80–85 %, die häufig durch wiederkehrende Episoden gekennzeichnet ist. Chiropraktische Erhaltungstherapie (MC) ist eine Managementstrategie, die darauf abzielt, LBP-Episoden und eine Verschlechterung zu verhindern, indem Patienten unabhängig von den Symptomen in vorab geplanten Abständen behandelt werden. Es besteht aus manueller Therapie, individuellen Übungen und Ratschlägen zum Lebensstil. Die Auswahl der Patienten erfolgt auf der Grundlage ihrer bisherigen Schmerzgeschichte und der Wirksamkeit des anfänglichen Pflegeplans. Eine pragmatische, randomisierte klinische Studie zeigte, dass Patienten, die MC erhielten, im Vergleich zu einer Kontrollgruppe 12,8 Tage weniger unter lästigen Kreuzschmerzen litten. Genauer gesagt berichteten Patienten in der dysfunktionalen Untergruppe, kategorisiert nach dem West Haven-Yale Multidimensional Pain Inventory (MPI), über weniger Tage mit Schmerzen, wenn sie MC erhielten, was auf die überlegene Wirksamkeit von MC in dieser Untergruppe von Patienten hindeutet. Das MPI-Instrument ist jedoch nicht für den täglichen Einsatz in der klinischen Praxis geeignet, was die Entwicklung des praktischeren MAINTAIN-Instruments veranlasste. Es erfasst 5 Dimensionen des Schmerzerlebnisses und ergibt 3 Kategorien von Patienten: kein Kandidat für MC, guter Kandidat für MC (Sensitivität: 95,8 %; Spezifität: 64,3 %) und sehr guter Kandidat für MC (Sensitivität: 81,1 %; Spezifität: 79,2). %). Trotz dieser ermutigenden vorläufigen Ergebnisse sind die Anwendbarkeit und Auswirkungen des Einsatzes des MAINTAIN-Instruments in der klinischen Praxis noch unbekannt und eine gründliche Untersuchung seiner Implementierung ist von grundlegender Bedeutung.

Zweck: Das übergeordnete Ziel dieser multizentrischen randomisierten klinischen Studie besteht darin, den Prozess und die Ergebnisse der Implementierung des MAINTAIN-Instruments in der klinischen Praxis zu untersuchen. Die spezifischen Ziele sind: 1) Bewertung der Genauigkeit und Verfahrenskonformität bei der Umsetzung des MAINTAIN-Instruments; und 2) die Wirksamkeit und Kosteneffizienz der stratifizierten MC mit dem MAINTAIN-Instrument im Vergleich zur Standard-Chiropraktik beurteilen.