Одноинъекционный модифицированный блок 4 в 1 в качестве послеоперационной анальгезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК) считается наиболее эффективным методом уменьшения боли в колене и улучшения функции коленного сустава у пациентов с прогрессирующим остеоартрозом коленного сустава. Послеоперационная боль является неприятным опытом для ТКА, и эта боль может сильно повлиять на раннюю реабилитацию пациентов.

Почти 60% пациентов страдают от умеренной до сильной боли после ТЭКС, а у 25% из них могут даже развиться сопутствующие осложнения, такие как более длительные госпитализации, непредвиденные госпитализации, повторные госпитализации и т. д.

При развитии ускоренного восстановления после операции пациентов просят как можно раньше приступить к физическим нагрузкам после операции, что требует адекватного контроля послеоперационной боли.

Мультимодальная системная анальгезия играет важную роль в контроле послеоперационной боли после ТКА, контролируя воспалительный процесс, воздействуя на невропатический компонент боли и, таким образом, уменьшая тяжесть боли.

Мультимодальная анальгезия включает более одного метода обезболивания (системная анальгезия и регионарная анестезия). Системная анальгезия включает ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты, стероиды и опиоиды. Регионарная анестезия включает эпидуральную анальгезию, бедренную n. блокада, блок приводящего канала, седалищный n. блокада, ИПАКК и др. Регионарная анестезия подразделяется на немоторные щадящие блокады периферических нервов, как бедренная n. блокадный и седалищный н. блокада и двигательная щадящая блокада периферического нерва, такая как блокада приводящего канала и IPACK.

Но у этих блоков много недостатков. Бедренный н. блокада связана со слабостью четырехглавой мышцы, что приводит к задержке подвижности пациента. седалищный н. блок также вызывает падение стопы. Блокада приводящего канала не закрывает кожу на задней поверхности колена. Хирурги отказываются от IPACK из-за того, что диффузия местных анестетиков нарушает анатомию операционного поля.

Модифицированная методика блокады 4 в 1 направлена ​​на блокаду четырех нервов (подкожного нерва, запирательного нерва, нерва медиальной широкой мышцы бедра и седалищного нерва) через одну точку инъекции, распространяя ее до приводящего канала в середине бедра и ниже до подколенной ямки. Исследователь проведет это рандомизированное клиническое исследование для оценки качества послеоперационной анальгезии, вызванной однократной инъекцией, модифицированной блокадой 4 в 1, и блокадой среднего портального канала в отношении общего потребления анальгетиков в первые 24 часа после операции.