Modifizierter 4-in-1-Block mit Einzelinjektion als postoperative Analgesie bei Knie-Totalendoprothetik

Die totale Knieendoprothetik (TKA) gilt als die effektivste Methode zur Linderung von Knieschmerzen und zur Verbesserung der Kniefunktion bei Patienten mit fortgeschrittener Kniearthrose. Postoperative Schmerzen sind eine unangenehme Erfahrung für TKA und diese Schmerzen können die frühe Rehabilitation der Patienten stark beeinflussen.

Fast 60 % der Patienten leiden nach TKA unter mäßigen bis starken Schmerzen und 25 % von ihnen könnten sogar damit verbundene Komplikationen entwickeln, wie z. B. längere Krankenhausaufenthalte, unvorhergesehene Krankenhauseinweisungen, Wiedereinweisungen usw.

Mit der Entwicklung einer verbesserten Erholung nach der Operation werden die Patienten gebeten, so früh wie möglich nach der Operation mit dem Training zu beginnen, und dies erfordert eine angemessene Kontrolle der postoperativen Schmerzen.

Die multimodale systemische Analgesie spielt eine wesentliche Rolle bei der Kontrolle postoperativer Schmerzen nach TKA, indem sie den Entzündungsprozess kontrolliert, die neuropathische Komponente des Schmerzes behandelt und somit die Schwere des Schmerzes reduziert.

Multimodale Analgesie umfasst mehr als eine Schmerzkontrollmodalität (systemische Analgesie und Regionalanästhesie). Systemische Analgesie umfasst Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika, Steroide und Opioide. Regionalanästhesie umfasst Epiduralanästhesie, femorale n. Block, Adduktorenkanalblock, Ischias n. Block, IPACK usw. Die Regionalanästhesie unterteilt sich in nicht-motorische, periphere Nervenblockaden wie femorale n. Block und Ischias n. Blockade und motorerhaltende periphere Nervenblockade wie Adduktorenkanalblockade und IPACK.

Aber diese Blöcke haben viele Nachteile. femoral n. Die Blockade ist mit einer Schwäche des Quadrizeps verbunden, was zu einer Verzögerung der Mobilität des Patienten führt. Ischias Block verursacht auch einen Fußabfall. Der Adduktorenkanalblock bedeckt nicht die Haut auf der Kniekehle. Chirurgen lehnen IPACK ab, da die Diffusion von Lokalanästhetika die Anatomie des Operationsfeldes stört.

Die modifizierte 4-in-1-Block-Technik zielt darauf ab, vier Nerven (N. saphenus, N. obturatorius, Nervus vastus medialis und Ischiasnerv) durch einen einzigen Injektionspunkt zu blockieren, indem sie sich bis zum Adduktorenkanal in der Mitte des Oberschenkels und unterhalb bis zur Kniekehle ausbreitet. Der Prüfarzt wird diese randomisierte klinische Studie durchführen, um die Qualität der postoperativen Analgesie zu bewerten, die durch einen modifizierten 4-in-1-Block mit Einzelinjektion und einen Kanalblock des mittleren Adduktorenkanals in Bezug auf den gesamten Analgetikaverbrauch in den ersten 24 Stunden nach der Operation erzielt wird