Enkelt injeksjon modifisert 4 i 1 blokk som postoperativ analgesi ved total kneartroplastikk

Total kneartroplastikk (TKA) regnes som den mest effektive metoden for å redusere knesmerter og forbedre knefunksjonen hos pasienter med avansert kneartrose. Postoperativ smerte er en ubehagelig opplevelse for TKA, og denne smerten kan i stor grad påvirke pasientenes tidlige rehabilitering.

Nesten 60 % av pasientene lider av moderate til sterke smerter etter TKA, og 25 % av dem kan til og med utvikle relaterte komplikasjoner, slik som lengre sykehusopphold, uforutsette sykehusinnleggelser, reinnleggelser, etc.

Med utviklingen av økt restitusjon etter operasjonen, blir pasientene bedt om å begynne trening så tidlig som mulig etter operasjonen, og det krever tilstrekkelig kontroll av postoperative smerter.

Multimodal systemisk analgesi spiller en viktig rolle i å kontrollere postoperativ smerte etter TKA ved å kontrollere den inflammatoriske prosessen, håndtere den nevropatiske komponenten av smerte, og dermed redusere alvorlighetsgraden av smerte.

Multimodal analgesi inkluderer mer enn én smertekontrollmodalitet (systemisk analgesi og regional anestesi). Systemisk analgesi inkluderer acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, steroider og opioider. Regional anestesi inkluderer epidural analgesi, femoral n. blokk, adduktorkanalblokk, isjias n. blokk, IPACK osv. Regionalbedøvelse deler seg i ikke-motorisk sparende perifere nerveblokker som femoral n. blokk og isjias n. blokk og motorbesparende perifer nerveblokk som adduktorkanalblokk og IPACK.

Men disse blokkene har mange ulemper. Femoral n. blokkering er assosiert med quadriceps muskelsvakhet som fører til forsinkelse i pasientens mobilitet. Isjias n. blokk forårsaker også fotfall. Adductor-kanalblokken dekker ikke huden på baksiden av kneet. Kirurger nekter IPACK på grunn av diffusjon av lokalbedøvelse forstyrrer anatomien til det kirurgiske feltet.

Den modifiserte 4 i 1 blokkeringsteknikken tar sikte på å blokkere fire nerver (nerven saphenus, obturatornerven, nerven til vastus medialis og isjiasnerven) gjennom et enkelt injeksjonspunkt ved å spre seg opp til adduktorkanalen i midten av låret og under til popliteal fossa. Utforskeren vil gjennomføre denne randomiserte kliniske studien for å evaluere kvaliteten på postoperativ analgesi produsert av en enkelt injeksjon modifisert 4 i 1 blokk og midsartorius adduktorkanalblokk med hensyn til totalt smertestillende forbruk i de første 24 timene postoperativt