Влияние стратегии седации на продолжительность ИВЛ у пациентов после кардиохирургических вмешательств

Критерии включения:

• Многососудистые поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии;
• Подтверждено поражение клапанов сердца, которое подлежит хирургической коррекции (аортальный стеноз III степени с градиентом на аортальном клапане более 42 мм рт.ст., аортальная недостаточность III, стеноз митрального клапана II-III, митральная регургитация II-III)
• Возраст больных от 18-80 лет; • согласие пациента на участие в исследовании;

Критерий исключения:

• Отказ от участия;

  • Повышенная чувствительность к пропофолу, дексмедетомидину;
  • Длительная ИВЛ при хирургических осложнениях (кровотечение, неадекватная перфузия миокарда);
  • Произошедший ишемический инсульт;
  • История ишемического инсульта;
  • История нейродегенеративных заболеваний;
  • история психических расстройств;
  • Применение нейролептиков, антидепрессантов в течение последних 5 лет;
  • История кардиохирургии в прошлом;
  • Пациенты с хроническим заболеванием легких (GOLD 3-4)
  • Больные бронхиальной астмой (средней или тяжелой степени),
  • Участие в любом другом клиническом исследовании;
  • Хроническая почечная недостаточность (ClCr менее 50 мл/ч)
  • Острая почечная недостаточность, возникшая во время операции (ClCr менее 50 мл/ч или снижение скорости диуреза до 0,1 мл/ч в первые 4 ч после операции и не поддающаяся терапии диуретиками)
  • Хроническая печеночная недостаточность при наличии лабораторных признаков гипокоагуляции без применения антикоагулянтной терапии (МНО > 1,5)
  • Если пациент не прекратил прием антикоагулянтов или антиагрегантов в предоперационном периоде: варфарин за 5 дней до операции, клопидогрел за 5-7 дней до операции, ксарелто/прадакса за 3 дня до операции),
  • Гематологические заболевания в анамнезе;
  • Злоупотребление алкоголем в анамнезе (3-4 раза в неделю).
  • Состояние после химиотерапии;
  • Беременность, лактация.