镇静策略对心脏手术后患者机械通气持续时间的影响

纳入标准：

• 冠状动脉造影显示冠状动脉多发血管病变；
• 心脏瓣膜损伤经证实，需手术矫正（主动脉瓣压差大于42mmHg的III度主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全III、二尖瓣狭窄II-III、二尖瓣关闭不全II-III）
• 患者年龄 18-80 岁； • 患者同意参与研究；

排除标准：

• 拒绝参加；

  • 对异丙酚、右美托咪定过敏；
  • 在手术并发症（出血，心肌灌注不足）的情况下延长机械通气;
  • 发生缺血性中风；
  • 缺血性中风史；
  • 神经退行性疾病史；
  • 精神障碍史；
  • 最近 5 年使用抗精神病药、抗抑郁药；
  • 既往心脏手术史；
  • 慢性肺病患者（GOLD 3-4）
  • 哮喘患者（中度或重度），
  • 参与任何其他临床试验；
  • 慢性肾功能衰竭（ClCr 低于 50 毫升/小时）
  • 手术期间发生的急性肾功能衰竭（ClCr 低于 50 毫升/小时，或在手术后前 4 小时利尿率降低至 0.1 毫升/小时且对利尿剂治疗无反应）
  • 如果在未使用抗凝治疗的情况下存在低凝的实验室体征，则为慢性肝功能不全（INR> 1.5）
  • 如果患者术前未停服抗凝剂或抗血小板药物：术前5天华法林、术前5-7天氯吡格雷、术前3天拜瑞妥/普拉他），
  • 血液病史；
  • 既往史中酗酒（每周 3-4 次）。
  • 化疗后的状况；
  • 怀孕、哺乳。