Effekt av sederingstrategi på varaktighet av mekanisk ventilation hos patient efter hjärtkirurgi

Inklusionskriterier:

• Multivaskulära lesioner i kransartärerna enligt kranskärlsangiografi;
• Hjärtklaffskada bekräftades av, som är föremål för kirurgisk korrigering (aortastenos av III grad med en gradient på aortaklaffen på mer än 42 mmHg, aortainsufficiens III, mitralisklaffstenos II-III, mitralisuppstötningar II-III)
• Ålder hos patienter från 18-80 år; • Patientens samtycke att delta i studien;

Exklusions kriterier:

• vägran att delta;

  • Överkänslighet mot propofol, dexmedetomidin;
  • Långvarig mekanisk ventilation vid kirurgiska komplikationer (blödning, otillräcklig perfusion av myokardiet);
  • Förekomst av ischemisk stroke;
  • Historik av ischemisk stroke;
  • Historia om neurodegenerativa sjukdomar;
  • Historia om psykiska störningar;
  • Användning av neuroleptika, antidepressiva medel under de senaste 5 åren;
  • Historia om hjärtkirurgin tidigare;
  • Patienter med kronisk lungsjukdom (GOLD 3-4)
  • Patienter med astma (måttlig eller svår),
  • Deltagande i någon annan klinisk prövning;
  • Kronisk njursvikt (ClCr mindre än 50 ml/h)
  • Akut njursvikt som inträffade under operationen (ClCr mindre än 50 ml/h, eller en minskning av diureshastigheten till 0,1 ml/h under de första 4 timmarna efter operationen och svarar inte på diuretikabehandling)
  • Kronisk leverinsufficiens om det finns laboratorietecken på hypokoagulation utan användning av antikoagulantia (INR> 1,5)
  • Om patienten inte har slutat ta antikoagulantia eller trombocythämmande medel under den preoperativa perioden: warfarin 5 dagar före operationen, klopidogrel 5-7 dagar före operationen, xarelto/pradaxa 3 dagar före operationen),
  • Historik om den hematologiska sjukdomen;
  • Alkoholmissbruk i anamnesen (3-4 gånger i veckan).
  • Tillstånd efter kemoterapi;
  • Graviditet, amning.