Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование по оценке эффективности IMRT мозжечка в сочетании с церебральной SRS у пациентов с метастазами в головной мозг

25 июля 2022 г. обновлено: Meirrovitz Amichay, Hadassah Medical Organization

Пилотное исследование с одной группой для оценки эффективности IMRT мозжечка в сочетании с церебральной SRS у пациентов с метастазами в головной мозг, которые преимущественно находятся в задней черепной ямке - новый подход к лечению

Пилотное исследование с одной группой для оценки эффективности IMRT мозжечка в сочетании с церебральной SRS у пациентов с метастазами в головной мозг, которые преимущественно находятся в задней черепной ямке - новый подход к лечению

Обзор исследования

Подробное описание

В это исследование включены пациенты с метастазами в головной мозг, имеющие более 5 поражений мозжечка и менее 10 поражений головного мозга. Это пилотное исследование, в котором оценивается эффективность нового комбинированного подхода к лечению, включающего лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT)/дуговую терапию с объемной модуляцией (VMAT), с или без интегрированного усиления метастазов, проводимого в заднюю черепную ямку, и стереотаксическую радиохирургию. (SRS) вводят при поражениях головного мозга. Это противоречит нынешнему рекомендуемому подходу к лечению таких случаев, а именно лучевой терапии всего мозга (WBRT). Несмотря на то, что WBRT является эффективным лечением в отношении контроля поражения, он не идеален, поскольку общая доставляемая доза ограничена 30 Гр из-за токсичности. Кроме того, этот метод несет ответственность за серьезные побочные эффекты, особенно ухудшение нейрокогнитивных функций.

Есть отдельные случаи множественных метастазов в головной мозг, которые преимущественно обнаруживаются в задней черепной ямке. Одним из таких печально известных примеров является рак прямой кишки, однако этот тип распространения не ограничивается одним регионом.

Исследователи предполагают, что использование нового комбинированного подхода к лечению IMRT и SRS при метастазах в головной мозг и мозжечок улучшит долгосрочный контроль над головным мозгом, сохранит когнитивную функцию пациентов и потенциально улучшит общую выживаемость, поскольку потребность в мощной WBRT устареет.

Пациенты с множественными метастазами в головной мозг и мозжечок будут получать SRS и IMRT соответственно одновременно (с интервалом в 3 недели). МРТ головного мозга будет проводиться до начала нового подхода к лечению, через два месяца после лучевой терапии, а затем каждые 3 месяца или, как указано клинически, после начала лечения. Одновременно в каждый момент времени МРТ пациенты будут оцениваться на основе прогрессирования метастатического поражения головного мозга и всего тела с помощью RECIST. Пациенты также будут оцениваться для центральной нервной системы (ЦНС) - выживаемость без прогрессирования (ВБП) и тела-ВБП, когнитивные функции, качество жизни и общий статус выживаемости с помощью стандартизированных контрольных тестов.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

37

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Jerusalem, Израиль, 9112001
        • Рекрутинг
        • Hadassah Ein Kerem Medical Center
        • Контакт:
        • Контакт:
          • Amichay Meirovitz, MD, MBA
          • Номер телефона: 972-26776735
          • Электронная почта: amichaym@hadassah.org.il

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 99 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения

  1. Наличие множественных метастазов в головной мозг, преимущественно в заднюю черепную ямку: более 5 метастазов в мозжечок и менее 10 метастазов в головной мозг, видимых на МРТ, независимо от происхождения опухоли.
  2. Дано письменное информированное согласие.
  3. Быть мужчиной или женщиной и быть не моложе 18 лет на день подписания информированного согласия.
  4. Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) ≤ 2.
  5. Минимальная продолжительность жизни не менее 3 месяцев
  6. Пациенты женского пола:

    1. Готовность использовать адекватные меры контрацепции в течение 6 недель после последней дозы исследуемого препарата
    2. Не кормление грудью
    3. Иметь отрицательный тест на беременность до начала дозирования, если у вас есть детородный потенциал или есть доказательства недетородного потенциала, выполняя один из следующих критериев при скрининге:
    4. я. Постменопауза определяется как возраст старше 50 лет и аменорея в течение не менее 12 месяцев после прекращения всех экзогенных гормональных препаратов ii. Женщины моложе 50 лет считаются находящимися в постменопаузе, если у них наблюдается аменорея в течение 12 месяцев или более после прекращения экзогенного гормонального лечения и уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) находятся в постменопаузальном диапазоне для учреждения. III. Документирование необратимой хирургической стерилизации путем гистерэктомии, двусторонней овариэктомии или двусторонней сальпингэктомии, но не перевязки маточных труб.
  7. Пациенты мужского пола, желающие использовать барьерную контрацепцию (т. презервативы) до 4 месяцев после последней дозы исследуемого препарата.

Критерий исключения

  1. Предшествующее лечение облучением всего головного мозга (WBRT) (предыдущее SRS разрешено для ограниченных, до 4 метастазов, за шесть месяцев или более до исследуемого лечения, и все метастазы должны быть новыми)
  2. Исследуемый препарат в пределах пяти периодов полураспада соединения.
  3. Сдавление спинного мозга, если оно не протекает бессимптомно и не стабильно.
  4. Лептоменингиальная болезнь.
  5. Умеренные или тяжелые симптоматические метастазы в головной мозг, определенные в соответствии с лучевой терапией онкологической группы острой заболеваемости от 3 до 4 степени.

    Примечание. Степень 3 относится к неврологическим проявлениям, требующим госпитализации для начального лечения. Степень 4 относится к серьезным неврологическим нарушениям, включая паралич, кому или судороги более трех раз в неделю, несмотря на прием лекарств, и требует госпитализации.

  6. Любые признаки тяжелых или неконтролируемых системных заболеваний, включая неконтролируемую артериальную гипертензию и активный геморрагический диатез, которые, по мнению исследователя, делают нежелательным участие пациента в исследовании или могут поставить под угрозу соблюдение протокола, или активную инфекцию, включая гепатит В, гепатит С и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Скрининг на хронические состояния не требуется.
  7. Участие в планировании и проведении исследования
  8. Решение исследователя о том, что пациенту не следует участвовать в исследовании, если маловероятно, что пациент будет соблюдать процедуры, ограничения и требования исследования.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Уход
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)/VMAT с комплексным усилением воздействия на мозжечок и метастазы и стереотаксическая радиохирургия (SRS) на метастазы в головной мозг как новая комбинация лечения метастазов в головной мозг
Лучевая терапия IMRT на мозжечок и SRS на головной мозг

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Управление мозгом: центральная нервная система (ЦНС) — выживание без прогрессирования (ВБП)
Временное ограничение: Изменение размера поражения во всем теле будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или даты смерти от любой причины, до 10 лет.
Метастатические поражения головного мозга, обработанные с помощью IMRT/SRS, будут отслеживаться и измеряться с помощью МРТ. Заболевание в головном мозге и системно будет оцениваться с помощью RECIST.
Изменение размера поражения во всем теле будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или даты смерти от любой причины, до 10 лет.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Когнитивные функции
Временное ограничение: Изменение когнитивной функции пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
Когнитивная функция пациента улучшится после исследуемого лечения (тест на вербальное обучение Хопкинса (HVLT), тест на создание следов (TMT) A + B, контролируемый тест на ассоциации устных слов (COWAT) и тест на рисование часов). Когнитивные функции будут одномерно сравниваться между группами с использованием t-теста Стьюдента или рангового теста Манна-Уитни. Мы также проведем многомерный анализ, используя либо линейную регрессию, либо регрессию Пуассона, в зависимости от распределения результатов.
Изменение когнитивной функции пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
Качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: Изменение качества жизни пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
Качество жизни пациента улучшится после исследуемого лечения. Качество жизни будет оцениваться по четырем опросникам: Европейская организация по. Исследования и лечение рака (EORTC) QLQ C30, Функциональная оценка терапии хронических заболеваний - усталость (FACIT), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS). Когнитивные функции будут одномерно сравниваться между группами с использованием t-теста Стьюдента или рангового теста Манна-Уитни. Мы также проведем многомерный анализ, используя либо линейную регрессию, либо регрессию Пуассона, в зависимости от распределения результатов.
Изменение качества жизни пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: Статус будет проверяться при каждом посещении и последующем наблюдении до даты смерти по любой причине в течение 10 лет.
ОВ пациента будет оцениваться путем своевременного наблюдения за состоянием выживания пациента.
Статус будет проверяться при каждом посещении и последующем наблюдении до даты смерти по любой причине в течение 10 лет.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Полезные ссылки

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

11 февраля 2021 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

1 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 декабря 2021 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 июля 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 июля 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

28 июля 2022 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 июля 2022 г.

Последняя проверка

1 июля 2022 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Да

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Да

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться