- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT05477316
Исследование по оценке эффективности IMRT мозжечка в сочетании с церебральной SRS у пациентов с метастазами в головной мозг
Пилотное исследование с одной группой для оценки эффективности IMRT мозжечка в сочетании с церебральной SRS у пациентов с метастазами в головной мозг, которые преимущественно находятся в задней черепной ямке - новый подход к лечению
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
В это исследование включены пациенты с метастазами в головной мозг, имеющие более 5 поражений мозжечка и менее 10 поражений головного мозга. Это пилотное исследование, в котором оценивается эффективность нового комбинированного подхода к лечению, включающего лучевую терапию с модулированной интенсивностью (IMRT)/дуговую терапию с объемной модуляцией (VMAT), с или без интегрированного усиления метастазов, проводимого в заднюю черепную ямку, и стереотаксическую радиохирургию. (SRS) вводят при поражениях головного мозга. Это противоречит нынешнему рекомендуемому подходу к лечению таких случаев, а именно лучевой терапии всего мозга (WBRT). Несмотря на то, что WBRT является эффективным лечением в отношении контроля поражения, он не идеален, поскольку общая доставляемая доза ограничена 30 Гр из-за токсичности. Кроме того, этот метод несет ответственность за серьезные побочные эффекты, особенно ухудшение нейрокогнитивных функций.
Есть отдельные случаи множественных метастазов в головной мозг, которые преимущественно обнаруживаются в задней черепной ямке. Одним из таких печально известных примеров является рак прямой кишки, однако этот тип распространения не ограничивается одним регионом.
Исследователи предполагают, что использование нового комбинированного подхода к лечению IMRT и SRS при метастазах в головной мозг и мозжечок улучшит долгосрочный контроль над головным мозгом, сохранит когнитивную функцию пациентов и потенциально улучшит общую выживаемость, поскольку потребность в мощной WBRT устареет.
Пациенты с множественными метастазами в головной мозг и мозжечок будут получать SRS и IMRT соответственно одновременно (с интервалом в 3 недели). МРТ головного мозга будет проводиться до начала нового подхода к лечению, через два месяца после лучевой терапии, а затем каждые 3 месяца или, как указано клинически, после начала лечения. Одновременно в каждый момент времени МРТ пациенты будут оцениваться на основе прогрессирования метастатического поражения головного мозга и всего тела с помощью RECIST. Пациенты также будут оцениваться для центральной нервной системы (ЦНС) - выживаемость без прогрессирования (ВБП) и тела-ВБП, когнитивные функции, качество жизни и общий статус выживаемости с помощью стандартизированных контрольных тестов.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Jerusalem, Израиль, 9112001
- Рекрутинг
- Hadassah Ein Kerem Medical Center
-
Контакт:
- Philip Blumenfeld, MD
- Электронная почта: philipb@hadassah.org.il
-
Контакт:
- Amichay Meirovitz, MD, MBA
- Номер телефона: 972-26776735
- Электронная почта: amichaym@hadassah.org.il
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения
- Наличие множественных метастазов в головной мозг, преимущественно в заднюю черепную ямку: более 5 метастазов в мозжечок и менее 10 метастазов в головной мозг, видимых на МРТ, независимо от происхождения опухоли.
- Дано письменное информированное согласие.
- Быть мужчиной или женщиной и быть не моложе 18 лет на день подписания информированного согласия.
- Статус эффективности Восточной кооперативной онкологической группы (ECOG) ≤ 2.
- Минимальная продолжительность жизни не менее 3 месяцев
Пациенты женского пола:
- Готовность использовать адекватные меры контрацепции в течение 6 недель после последней дозы исследуемого препарата
- Не кормление грудью
- Иметь отрицательный тест на беременность до начала дозирования, если у вас есть детородный потенциал или есть доказательства недетородного потенциала, выполняя один из следующих критериев при скрининге:
- я. Постменопауза определяется как возраст старше 50 лет и аменорея в течение не менее 12 месяцев после прекращения всех экзогенных гормональных препаратов ii. Женщины моложе 50 лет считаются находящимися в постменопаузе, если у них наблюдается аменорея в течение 12 месяцев или более после прекращения экзогенного гормонального лечения и уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) находятся в постменопаузальном диапазоне для учреждения. III. Документирование необратимой хирургической стерилизации путем гистерэктомии, двусторонней овариэктомии или двусторонней сальпингэктомии, но не перевязки маточных труб.
- Пациенты мужского пола, желающие использовать барьерную контрацепцию (т. презервативы) до 4 месяцев после последней дозы исследуемого препарата.
Критерий исключения
- Предшествующее лечение облучением всего головного мозга (WBRT) (предыдущее SRS разрешено для ограниченных, до 4 метастазов, за шесть месяцев или более до исследуемого лечения, и все метастазы должны быть новыми)
- Исследуемый препарат в пределах пяти периодов полураспада соединения.
- Сдавление спинного мозга, если оно не протекает бессимптомно и не стабильно.
- Лептоменингиальная болезнь.
Умеренные или тяжелые симптоматические метастазы в головной мозг, определенные в соответствии с лучевой терапией онкологической группы острой заболеваемости от 3 до 4 степени.
Примечание. Степень 3 относится к неврологическим проявлениям, требующим госпитализации для начального лечения. Степень 4 относится к серьезным неврологическим нарушениям, включая паралич, кому или судороги более трех раз в неделю, несмотря на прием лекарств, и требует госпитализации.
- Любые признаки тяжелых или неконтролируемых системных заболеваний, включая неконтролируемую артериальную гипертензию и активный геморрагический диатез, которые, по мнению исследователя, делают нежелательным участие пациента в исследовании или могут поставить под угрозу соблюдение протокола, или активную инфекцию, включая гепатит В, гепатит С и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Скрининг на хронические состояния не требуется.
- Участие в планировании и проведении исследования
- Решение исследователя о том, что пациенту не следует участвовать в исследовании, если маловероятно, что пациент будет соблюдать процедуры, ограничения и требования исследования.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Уход
Лучевая терапия с модулированной интенсивностью (IMRT)/VMAT с комплексным усилением воздействия на мозжечок и метастазы и стереотаксическая радиохирургия (SRS) на метастазы в головной мозг как новая комбинация лечения метастазов в головной мозг
|
Лучевая терапия IMRT на мозжечок и SRS на головной мозг
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Управление мозгом: центральная нервная система (ЦНС) — выживание без прогрессирования (ВБП)
Временное ограничение: Изменение размера поражения во всем теле будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
Метастатические поражения головного мозга, обработанные с помощью IMRT/SRS, будут отслеживаться и измеряться с помощью МРТ.
Заболевание в головном мозге и системно будет оцениваться с помощью RECIST.
|
Изменение размера поражения во всем теле будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Когнитивные функции
Временное ограничение: Изменение когнитивной функции пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
Когнитивная функция пациента улучшится после исследуемого лечения (тест на вербальное обучение Хопкинса (HVLT), тест на создание следов (TMT) A + B, контролируемый тест на ассоциации устных слов (COWAT) и тест на рисование часов).
Когнитивные функции будут одномерно сравниваться между группами с использованием t-теста Стьюдента или рангового теста Манна-Уитни.
Мы также проведем многомерный анализ, используя либо линейную регрессию, либо регрессию Пуассона, в зависимости от распределения результатов.
|
Изменение когнитивной функции пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
|
Качество жизни (КЖ)
Временное ограничение: Изменение качества жизни пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
Качество жизни пациента улучшится после исследуемого лечения.
Качество жизни будет оцениваться по четырем опросникам: Европейская организация по.
Исследования и лечение рака (EORTC) QLQ C30, Функциональная оценка терапии хронических заболеваний - усталость (FACIT), Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) и Больничная шкала тревоги и депрессии (HADS).
Когнитивные функции будут одномерно сравниваться между группами с использованием t-теста Стьюдента или рангового теста Манна-Уитни.
Мы также проведем многомерный анализ, используя либо линейную регрессию, либо регрессию Пуассона, в зависимости от распределения результатов.
|
Изменение качества жизни пациента будет отслеживаться и оцениваться при скрининге через 2 месяца после лучевой терапии, затем каждые 3 месяца до даты первого зарегистрированного прогрессирования или до даты смерти от любой причины, до 10 лет.
|
|
Общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: Статус будет проверяться при каждом посещении и последующем наблюдении до даты смерти по любой причине в течение 10 лет.
|
ОВ пациента будет оцениваться путем своевременного наблюдения за состоянием выживания пациента.
|
Статус будет проверяться при каждом посещении и последующем наблюдении до даты смерти по любой причине в течение 10 лет.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, Momoshima S, Tsuchiya K. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol. 2014 Apr;15(4):387-95. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70061-0. Epub 2014 Mar 10.
- Chang WS, Kim HY, Chang JW, Park YG, Chang JH. Analysis of radiosurgical results in patients with brain metastases according to the number of brain lesions: is stereotactic radiosurgery effective for multiple brain metastases? J Neurosurg. 2010 Dec;113 Suppl:73-8. doi: 10.3171/2010.8.GKS10994.
- Mohammadi AM, Recinos PF, Barnett GH, Weil RJ, Vogelbaum MA, Chao ST, Suh JH, Marko NF, Elson P, Neyman G, Angelov L. Role of Gamma Knife surgery in patients with 5 or more brain metastases. J Neurosurg. 2012 Dec;117 Suppl:5-12. doi: 10.3171/2012.8.GKS12983.
- Grandhi R, Kondziolka D, Panczykowski D, Monaco EA 3rd, Kano H, Niranjan A, Flickinger JC, Lunsford LD. Stereotactic radiosurgery using the Leksell Gamma Knife Perfexion unit in the management of patients with 10 or more brain metastases. J Neurosurg. 2012 Aug;117(2):237-45. doi: 10.3171/2012.4.JNS11870. Epub 2012 May 25.
- Gerstenecker A, Nabors LB, Meneses K, Fiveash JB, Marson DC, Cutter G, Martin RC, Meyers CA, Triebel KL. Cognition in patients with newly diagnosed brain metastasis: profiles and implications. J Neurooncol. 2014 Oct;120(1):179-85. doi: 10.1007/s11060-014-1543-x. Epub 2014 Jul 18.
- Sahgal A. Point/Counterpoint: Stereotactic radiosurgery without whole-brain radiation for patients with a limited number of brain metastases: the current standard of care? Neuro Oncol. 2015 Jul;17(7):916-8. doi: 10.1093/neuonc/nov087. No abstract available.
- Sahgal A, Aoyama H, Kocher M, Neupane B, Collette S, Tago M, Shaw P, Beyene J, Chang EL. Phase 3 trials of stereotactic radiosurgery with or without whole-brain radiation therapy for 1 to 4 brain metastases: individual patient data meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 Mar 15;91(4):710-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.10.024.
- Rava P, Leonard K, Sioshansi S, Curran B, Wazer DE, Cosgrove GR, Noren G, Hepel JT. Survival among patients with 10 or more brain metastases treated with stereotactic radiosurgery. J Neurosurg. 2013 Aug;119(2):457-62. doi: 10.3171/2013.4.JNS121751. Epub 2013 May 10.
- Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, Farace E, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Barker FG 2nd, Deming R, Burri SH, Menard C, Chung C, Stieber VW, Pollock BE, Galanis E, Buckner JC, Asher AL. Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery With Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016 Jul 26;316(4):401-409. doi: 10.1001/jama.2016.9839. Erratum In: JAMA. 2018 Aug 7;320(5):510.
- Greene-Schloesser D, Robbins ME, Peiffer AM, Shaw EG, Wheeler KT, Chan MD. Radiation-induced brain injury: A review. Front Oncol. 2012 Jul 19;2:73. doi: 10.3389/fonc.2012.00073. eCollection 2012.
- Gutt R, Dawson G, Cheuk AV, Fosmire H, Moghanaki D, Kelly M, Jolly S. Palliative Radiotherapy for the Management of Metastatic Cancer: Bone Metastases, Spinal Cord Compression, and Brain Metastases. Fed Pract. 2015 May;32(Suppl 4):12S-16S.
- Nayak L, Lee EQ, Wen PY. Epidemiology of brain metastases. Curr Oncol Rep. 2012 Feb;14(1):48-54. doi: 10.1007/s11912-011-0203-y.
- Achrol AS, Rennert RC, Anders C, Soffietti R, Ahluwalia MS, Nayak L, Peters S, Arvold ND, Harsh GR, Steeg PS, Chang SD. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers. 2019 Jan 17;5(1):5. doi: 10.1038/s41572-018-0055-y.
- Martinez P, Mak RH, Oxnard GR. Targeted Therapy as an Alternative to Whole-Brain Radiotherapy in EGFR-Mutant or ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer With Brain Metastases. JAMA Oncol. 2017 Sep 1;3(9):1274-1275. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.1047.
- Godfrey SE. Estrogen receptors. Am J Clin Pathol. 1989 May;91(5):629-30. doi: 10.1093/ajcp/91.5.629. No abstract available.
- Tsao MN, Xu W, Wong RK, Lloyd N, Laperriere N, Sahgal A, Rakovitch E, Chow E. Whole brain radiotherapy for the treatment of newly diagnosed multiple brain metastases. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jan 25;1(1):CD003869. doi: 10.1002/14651858.CD003869.pub4.
- Soike MH, Hughes RT, Farris M, McTyre ER, Cramer CK, Bourland JD, Chan MD. Does Stereotactic Radiosurgery Have a Role in the Management of Patients Presenting With 4 or More Brain Metastases? Neurosurgery. 2019 Mar 1;84(3):558-566. doi: 10.1093/neuros/nyy216.
- Sahgal A, Ruschin M, Ma L, Verbakel W, Larson D, Brown PD. Stereotactic radiosurgery alone for multiple brain metastases? A review of clinical and technical issues. Neuro Oncol. 2017 Apr 1;19(suppl_2):ii2-ii15. doi: 10.1093/neuonc/nox001.
- Nabors LB, Ammirati M, Bierman PJ, Brem H, Butowski N, Chamberlain MC, DeAngelis LM, Fenstermaker RA, Friedman A, Gilbert MR, Hesser D, Holdhoff M, Junck L, Lawson R, Loeffler JS, Maor MH, Moots PL, Morrison T, Mrugala MM, Newton HB, Portnow J, Raizer JJ, Recht L, Shrieve DC, Sills AK Jr, Tran D, Tran N, Vrionis FD, Wen PY, McMillian N, Ho M; National Comprehensive Cancer Network. Central nervous system cancers. J Natl Compr Canc Netw. 2013 Sep 1;11(9):1114-51. doi: 10.6004/jnccn.2013.0132.
- Sahgal A, Larson D, Knisely J. Stereotactic radiosurgery alone for brain metastases. Lancet Oncol. 2015 Mar;16(3):249-50. doi: 10.1016/S1470-2045(14)71106-4. No abstract available.
- Trifiletti DM, Lee CC, Winardi W, Patel NV, Yen CP, Larner JM, Sheehan JP. Brainstem metastases treated with stereotactic radiosurgery: safety, efficacy, and dose response. J Neurooncol. 2015 Nov;125(2):385-92. doi: 10.1007/s11060-015-1927-6. Epub 2015 Sep 4.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Патологические процессы
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Новообразования
- Новообразования по локализации
- Неопластические процессы
- Новообразования центральной нервной системы
- Новообразования нервной системы
- Метастаз новообразования
- Новообразования головного мозга
Другие идентификационные номера исследования
- 0930-20
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .