Оценка социального риска, инструмент поддержки принятия клинических решений и направление с обратной связью для проверки социального риска и направления

Цель этого этапа исследования состоит в том, чтобы

1. Внедрить оценку социального риска и инструмент CDS, разработанные и протестированные в ходе исследования. Инструмент CDS поможет поставщикам медицинских услуг в клиниках первичной медико-санитарной помощи выявлять пациентов с социальными потребностями и направлять пациентов в соответствующие общественные организации.
2. Оцените влияние инструмента оценки социального риска / CDS на процессы оказания помощи и результаты лечения пациентов по сравнению со стандартом оказания помощи.
3. Оцените приемлемость инструмента оценки социального риска / CDS и его влияние на клинический рабочий процесс, уход за пациентами и качество данных HIT.

Для достижения этих целей исследователи используют следующий подход;

Цель 1: Инструмент CDS будет внедрен в следующих четырех пилотных клиниках первичной медико-санитарной помощи; Общая внутренняя медицина, Амбулаторная клиника Джона Хопкинса (GIM-JHOC), Общественные врачи Джона Хопкинса (JHCP) в Ремингтоне и Дандолке, а также Медицинский центр Восточного Балтимора (EBMC). Инструмент CDS представляет собой инструмент на основе электронных медицинских карт (EHR), и его внедрение будет завершено командой Центра технологических инноваций в системе здравоохранения Джона Хопкинса (TIC). Исследователи тесно сотрудничали с командой TIC, чтобы завершить разработку инструмента CDS. Используя предварительно разработанный инструмент EHR (например, Patient Insight), команда TIC находится в процессе доработки инструмента CDS в EHR системы здравоохранения Джона Хопкинса (JHHS). Инструмент CDS будет доступен в виде одной из вкладок на главной странице EHR каждого пациента, и поставщики медицинских услуг в каждой из выбранных клиник (например, врачи, медсестры, социальные работники и менеджеры по уходу) смогут получить доступ к инструменту CDS через EHR.

Цель 2: Чтобы оценить влияние инструмента CDS, исследователи проведут РКИ. Исследователи будут регистрировать подходящих пациентов из пилотных клиник, которые соглашаются участвовать в исследовании исследователей и подписывают форму согласия. Исследователи будут работать с командой Института клинических и трансляционных исследований (ICTR) (контактное лицо: Кэсси Льюис-Лэнд), чтобы связаться с подходящими пациентами через MyChart, чтобы проинформировать пациентов об исследовании и получить форму согласия. Затем исследователи рандомизируют пациентов для вмешательства или контрольной группы.

Для пациентов в группе вмешательства поставщики используют инструмент CDS для просмотра оценки социального риска пациентов. Если пациент определяется как имеющий высокие социальные потребности на основании оценки риска в инструменте CDS, поставщики услуг направят пациентов к социальным работникам/менеджерам по уходу для дальнейшей углубленной оценки социальных потребностей пациентов. Дальнейшая оценка социальных потребностей будет проводиться Hopkins Community Connections (HCC), группой социальных работников и работников общественного здравоохранения, которая в настоящее время выступает в качестве центра оценки социальных потребностей и направления в JHHS. Медицинские работники различных клиник JHHS могут направлять пациентов в HCC для дальнейшей оценки их социальных потребностей. HCC свяжется с пациентами по телефону и проведет углубленную оценку их социальных потребностей. Если будут выявлены какие-либо социальные потребности, и пациент согласится удовлетворить эти потребности, персонал HCC направит пациента в ОМС.

HCC использует FindHelp, базу данных и справочную платформу, соответствующую HIPAA, для социальных нужд, как для связи с поставщиками (т. к ООС). В этом исследовании исследователи работают с 3 общественными организациями в городе Балтимор, включая «Зеленую и здоровую домашнюю инициативу», «Подвижный пир» и «Францисканский центр», которые в основном оснащены для удовлетворения 3 основных категорий социальных потребностей; нестабильность жилья, отсутствие продовольственной безопасности и транспортные проблемы. В зависимости от типа социальных потребностей, выявленных командой HCC, исследователи могут рассмотреть возможность привлечения других общественных организаций, с которыми HCC в настоящее время работает. После углубленной оценки социальных потребностей сотрудники HCC создадут сводный отчет через FindHelp и предупредят ОСО о направленных пациентах. CBO также будут иметь доступ к FindHelp и смогут просматривать оценку социальных потребностей пациентов и краткий отчет. После встречи с направленным пациентом и определения ресурсов для удовлетворения социальных потребностей пациентов ОСО составляют сводный отчет, который будет доступен HCC.

Контрольная группа исследования будет обеспечена скринингом стандартов медицинской помощи, оценкой и удовлетворением социальных потребностей. Оценка не будет автоматизирована с использованием предварительно собранной информации, как это предусмотрено в инструменте CDS исследователей. Оценка будет проводиться на специальной основе, которая может включать в себя заполнение доступных в настоящее время инструментов скрининга социальных потребностей в клиниках и предоставление пациентам информации об имеющихся ресурсах на уровне сообщества.

Через 3 месяца после включения сотрудники HCC проведут телефонный опрос пациентов, включенных в исследование, чтобы оценить, существуют ли еще социальные потребности, в какой степени потребности пациентов были удовлетворены, а также удовлетворенность процессом выявления и решения социальных проблем. потребности, а также с услугами, которые получили пациенты. В дополнение к телефонному опросу следователи проведут анализ вторичных данных, чтобы оценить влияние инструмента CDS и системы направлений.

Цель 3: После завершения РКИ исследователи проведут оценку CDS и системы направлений с точки зрения системы здравоохранения. Исследователи проведут фокус-группы/интервью с поставщиками медицинских услуг, социальными работниками/менеджерами по уходу в HCC и персоналом CBO, чтобы определить степень удовлетворенности инструментом, определить, есть ли какие-либо факторы, способствующие или препятствующие использованию системы, и предоставить исследовательской группе свои мысли о пути улучшения системы.