Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Гендерные различия в стратегиях профилактики и приверженности терапии после острого инфаркта миокарда (GENAMI)

22 апреля 2026 г. обновлено: Héctor Bueno, Spanish Society of Cardiology

Гендерные различия в стратегиях профилактики и приверженности терапии после острого инфаркта миокарда - GENAMI PREVENTION

ЦЕНТРЫ-УЧАСТНИКИ: к участию будут приглашены 25 больниц, ведущих рутинное лечение острого инфаркта миокарда (ОИМ), представляющих различные регионы Испании.

ОБЩАЯ ЦЕЛЬ: оценить, существуют ли различия в уровне приверженности рекомендованным методам вторичной профилактики (медикаментозным и немедикаментозным) между женщинами и мужчинами, пережившими острый инфаркт миокарда 1 типа (с обструктивной болезнью коронарных артерий), его возможные последствия и потенциальные факторы, связанные с этой разницей, если таковые имеются.

ДИЗАЙН:

Проспективное сопоставимое когортное исследование пациентов, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда 1-го типа с признаками обструктивной болезни коронарных артерий, выписанных домой живыми. Женщины будут зачислены первыми, в идеале последовательно, поскольку они находятся в центре внимания исследования. Мужчины будут набраны впоследствии в качестве группы сравнения с соответствием 1:1 по возрасту и представлению ЭКГ. Сопоставление будет проводиться локально, в каждом исследовательском центре (больнице). Все пациенты будут находиться под наблюдением в течение 1 года с оценкой клинической и терапевтической приверженности.

- Контрольная группа: 500 женщин, выписанных живыми после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда 1 типа со значительным поражением коронарных артерий.

- Группа сравнения: 500 мужчин по возрасту (± 2 года) и ЭКГ (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) / острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI)) локально подобранные мужчины, выписанные живыми после госпитализации по поводу 1 типа острый инфаркт миокарда со значительным поражением коронарных артерий.

Обзор исследования

Подробное описание

ЦЕЛИ

Общая цель: оценить, существуют ли различия в уровне приверженности рекомендованным методам вторичной профилактики (медикаментозным и немедикаментозным) между женщинами и мужчинами, пережившими острый инфаркт миокарда 1 типа (с обструктивной болезнью коронарных артерий), его возможные последствия и потенциальные факторы, связанные с этой разницей, если таковые имеются.

Конкретные цели: Сравнить женщин и мужчин:

1) Приверженность рекомендованным методам вторичной профилактики через 6 и 12 месяцев, измеряемая как:

1а. Доля пациентов, приверженных всем рекомендуемым фармакологическим методам вторичной профилактики через 6 и 12 месяцев.

1б. Доля пациентов, придерживающихся всех рекомендуемых немедикаментозных методов вторичной профилактики через 6 и 12 месяцев.

2) Связь приверженности с контролем факторов риска, клиническими исходами и использованием ресурсов здравоохранения.

2а. Доля пациентов с оптимальным контролем всех сердечно-сосудистых факторов риска через 6 и 12 мес.

2б. Частота клинических исходов через 6 и 12 мес. 2в. Совокупное использование ресурсов здравоохранения и стоимость после выписки.

3) Оценить факторы, связанные с несоблюдением рекомендованных методов вторичной профилактики, уделяя особое внимание социально-экономическим факторам и гендерным проблемам.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

ДИЗАЙН:

Проспективное сопоставимое когортное исследование пациентов, госпитализированных по поводу острого инфаркта миокарда 1-го типа с признаками обструктивной болезни коронарных артерий, выписанных домой живыми. Женщины будут зачислены первыми, в идеале последовательно, поскольку они находятся в центре внимания исследования. Мужчины будут набраны впоследствии в качестве группы сравнения с соответствием 1:1 по возрасту и представлению ЭКГ. Сопоставление будет проводиться локально, в каждом исследовательском центре (больнице). Все пациенты будут находиться под наблюдением в течение 1 года с оценкой клинической и терапевтической приверженности.

ПРИЕМ НА РАБОТУ:

Центры-участники:

К участию будут приглашены 25 больниц, ведущих рутинное лечение острого инфаркта миокарда и представляющих различные регионы Испании.

Набор пациентов:

К участию будут приглашены все последовательные женщины, соответствующие всем критериям включения и без критериев исключения, пережившие индексную госпитализацию. Впоследствии будут набраны мужчины с критериями включения и без критериев исключения, совпадающие по возрасту и ЭКГ-представлениям.

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ:

Минимальный размер выборки в 820 участников (410 в группе) был рассчитан для ожидаемой относительной разницы в соблюдении рекомендаций по составному первичному результату «все или ничего» в 20%. Ошибка α 0,05 и ошибка β 0,20 учитывались для размера выборки. Соблюдение рекомендаций оценивается как 42% для женщин и 52% для мужчин. С учетом 20% выбывших из наблюдения (прекращение наблюдения) общий размер выборки составляет 984 пациента, что округляется до 1000 пациентов (500 женщин и 500 мужчин). Чтобы расширить региональное представительство и позволить изучить потенциальную региональную изменчивость, к участию будут приглашены 25 больниц из всех регионов Испании (17 автономных сообществ).

Для описания непрерывных переменных будут использоваться среднее значение и стандартное отклонение или медиана и межквартильный размах для гауссовского и ненормального распределения соответственно. Для описания категориальных переменных будут использоваться частоты и проценты по категориям. Категориальные переменные будут сравниваться с использованием критерия chi2, в то время как непрерывные переменные будут сравниваться с использованием t-критерия Стьюдента.

Модели логистической регрессии будут использоваться для оценки различий в бинарных исходах между женщинами и мужчинами (при лечении острого инфаркта миокарда в больнице, при лечении инфаркта миокарда после выписки). Предполагается, что все субъекты имеют фиксированный период последующего наблюдения (12 ± 1 месяц). Многовариантные скорректированные модели будут использоваться для устранения любых возможных искажений в ассоциациях между полом и каждым из результатов. Ковариаты будут выбраны на основе их заранее определенной клинической ценности и дисбалансов, наблюдаемых между группами в однофакторном анализе. Линейные, полиномиальные или порядковые модели регрессии будут использоваться в случае непрерывных, категориальных или порядковых результатов соответственно.

В дополнение к моделям, оценивающим связь между полом и исходами, будет использоваться прогностическая модель для установки предикторов для следующих исходов:

  1. комбинация всех профилактических методов лечения (все или ничего для диеты, физической активности, ингибиторов P2Y12, статинов и бета-блокаторов или ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента [если они назначены при выписке]), и
  2. каждая группа профилактических вмешательств (лекарства, кардиологическая реабилитация, диета, физическая активность) Кандидаты-предикторы классифицируются как биологические факторы (возраст, пол, факторы риска, сопутствующие заболевания), связанные с заболеванием (тип инфаркта миокарда: острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) (ИМпST) / острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST), фракция выброса левого желудочка, количество сосудов…), фармакологические факторы (суточное количество препаратов, суточное количество доз, конкретные препараты), социально-экономические факторы ( почтовый индекс, уровень образования, статус занятости, заработная плата…) и конкретные гендерные вопросы (семейные обязанности, примирение на работе…). Особое внимание будет уделено возрасту в связи с высокими показателями внутрибольничной смертности среди молодых женщин.

Для анализа, специфичного для женщин, будут учитываться специфические женские факторы (возраст менархе, беременность, гестационный диабет, менопауза…).

Он будет использовать модель клинических результатов, использования ресурсов здравоохранения и сопутствующих затрат (COHERENT) для изучения медицинских ресурсов, связанных с больницей (посещения отделений неотложной помощи, посещения специалистов, повторные госпитализации и неотложные процедуры) и затрат.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Действительный)

530

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • A Coruña
      • Santiago de Compostela, A Coruña, Испания
        • Hospital Universitario de Santiago de Compostela
    • Albacete
      • Albacete, Albacete, Испания
        • Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
    • Alicante
      • Alicante, Alicante, Испания
        • Hospital General Universitario de Alicante
    • Balearic Islands
      • Palma de Mallorca, Balearic Islands, Испания
        • Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca
    • Barcelona
      • Barcelona, Barcelona, Испания
        • Hospital Universitario de Bellvitge
      • Barcelona, Barcelona, Испания
        • Hospital Universitario Vall´d Hebron
    • Cantabria
      • Santander, Cantabria, Испания
        • Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
    • Cáceres
      • Cáceres, Cáceres, Испания
        • Hospital San Pedro De Alcantara
    • Las Palmas
      • Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Испания
        • Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
    • León
      • León, León, Испания
        • Complejo Asistencial Universitario de León
    • Madrid
      • Alcorcón, Madrid, Испания
        • Hospital Universitario Fundacion Alcorcon
      • Madrid, Madrid, Испания
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
    • Murcia
      • Murcia, Murcia, Испания
        • Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
    • Málaga
      • Málaga, Málaga, Испания
        • Hospital Universitario Virgen de la Victoria
    • Navarre
      • Pamplona, Navarre, Испания
        • Complejo Hospitalario de Navarra
    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Испания
        • Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo
    • Principality of Asturias
      • Oviedo, Principality of Asturias, Испания
        • Hospital Universitario Central de Asturias
    • Salamanca
      • Salamanca, Salamanca, Испания
        • Hospital Clinico Universitario de Salamanca
    • Sevilla
      • Seville, Sevilla, Испания
        • Hospital Universitario Virgen Macarena
    • Tenerife
      • San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, Испания
        • Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna
    • Toledo
      • Toledo, Toledo, Испания
        • Complejo Hospitalario de Toledo
    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Испания
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
    • Vitoria
      • Vitoria-Gasteiz, Vitoria, Испания
        • Hospital Universitario de Áraba/Txagorritxu
    • Vizcaya
      • Bilbao, Vizcaya, Испания
        • Hospital Universitario de Basurto
    • Zaragoza
      • Zaragoza, Zaragoza, Испания
        • Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Вероятностная выборка

Исследуемая популяция

Проспективное сопоставимое когортное исследование пациентов, госпитализированных по поводу ОИМ 1 типа с признаками обструктивной болезни коронарных артерий, выписанных домой живыми. Женщины будут зачислены первыми, в идеале последовательно, поскольку они находятся в центре внимания исследования. Мужчины будут набраны впоследствии в качестве группы сравнения с соответствием 1:1 по возрасту и представлению ЭКГ. Сопоставление будет проводиться локально, в каждом исследовательском центре (больнице). Все пациенты будут находиться под наблюдением в течение 1 года с оценкой клинической и терапевтической приверженности.

Контрольная группа: 500 женщин, выписанных живыми после госпитализации по поводу ОИМ 1 типа со значительной ИБС.

Когорта сравнения: 500 мужчин по возрасту (±2 года) и ЭКГ (ИМпST/ИМбпST) локально подобранных мужчин, выписанных живыми после госпитализации по поводу ОИМ 1 типа со значительной ИБС.

Описание

Критерии включения:

  • Госпитализация по поводу острого инфаркта миокарда 1-го типа (обнаружение подъема и/или падения значения тропонина с выше верхнего референтного предела (ВПУ) 99-го процентиля и по крайней мере с одним из следующих симптомов: симптомы острой ишемии миокарда; новые ишемические изменения на ЭКГ ; развитие патологических зубцов Q; визуализирующие доказательства новой потери жизнеспособного миокарда или новых региональных аномалий движения стенки по паттерну, согласующемуся с ишемической этиологией; идентификация коронарного тромба с помощью ангиографии, включая интракоронарную визуализацию)
  • Наличие обструктивной болезни коронарных артерий (ИБС) (т.е. стеноз коронарных артерий ≥50%)
  • Возраст >18 лет. Максимальный возраст не применяется
  • Подписанное информированное согласие

Критерий исключения:

  • Терминальная стадия заболевания (ожидаемая выживаемость <12 месяцев)
  • Недоступно для последующего наблюдения в течение 12 месяцев (например, проживание за границей, социальное положение…)
  • Не говорит по-испански
  • Серьезная активная сопутствующая патология (тяжелая почечная или печеночная недостаточность, активный рак, требующий химиотерапии…), препятствующая регулярному ведению больных после инфаркта миокарда

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Наблюдательные модели: Когорта
  • Временные перспективы: Перспективный

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
500 женщин
500 женщин, выписанных живыми после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда 1-го типа со значительным поражением коронарных артерий.
500 человек
500 мужчин по возрасту (±2 года) и ЭКГ (ИМпST/NSTEMI) локально соответствовали мужчинам, выписанным живыми после госпитализации по поводу острого инфаркта миокарда 1-го типа со значительным поражением коронарных артерий.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Композитный результат соблюдения всех рекомендаций по вторичной сердечно-сосудистой профилактике через 12 месяцев после выписки
Временное ограничение: 12 месяцев
Композит построен как ответ «все или ничего» на соблюдение ≥80% всех предписанных компонентов конечной точки: фармакологическая терапия (MMAS-8), диета, физическая активность и участие в программе кардиореабилитации. Приверженность будет определяться как соблюдение не менее 80% всех рекомендаций по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний; лекарства, программа кардиореабилитации, диета и физическая активность)
12 месяцев
Фармакологическая первичная конечная точка
Временное ограничение: 12 месяцев
Результат приверженности к фармакологической терапии (MMAS-8) через 12 месяцев после выписки
12 месяцев
Немедикаментозная первичная конечная точка
Временное ограничение: 12 месяцев
Композитный результат соблюдения немедикаментозных рекомендаций по вторичной сердечно-сосудистой профилактике через 12 месяцев после выписки, включая диету, физическую активность и участие в программах кардиореабилитации
12 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Фармакологическая первичная конечная точка
Временное ограничение: 6 месяцев
Результат приверженности к фармакологической терапии (MMAS-8) через 6 мес после выписки
6 месяцев
Немедикаментозная первичная конечная точка
Временное ограничение: 6 месяцев
Композитный результат соблюдения немедикаментозных рекомендаций по вторичной сердечно-сосудистой профилактике через 6 месяцев после выписки, включая диету, физическую активность и участие в программах кардиореабилитации
6 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Hector Bueno, MD, PhD, HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE, MADRID

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

8 марта 2023 г.

Первичное завершение (Действительный)

18 января 2026 г.

Завершение исследования (Действительный)

18 января 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

9 ноября 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

9 ноября 2022 г.

Первый опубликованный (Действительный)

17 ноября 2022 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

23 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

22 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться