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Geschlechtsspezifische Unterschiede in Präventionsstrategien und Therapietreue nach akutem Myokardinfarkt (GENAMI)

22. April 2026 aktualisiert von: Héctor Bueno, Spanish Society of Cardiology

Geschlechtsspezifische Unterschiede bei Präventionsstrategien und Therapietreue nach akutem Myokardinfarkt - GENAMI-PRÄVENTION

TEILNEHMERZENTREN: 25 Krankenhäuser, die routinemäßig akute Myokardinfarkte (AMI) behandeln und verschiedene Regionen Spaniens repräsentieren, werden zur Teilnahme eingeladen.

ALLGEMEINES ZIEL: Bewertung, ob es Unterschiede im Ausmaß der Adhärenz an empfohlene Sekundärpräventionstherapien (pharmakologisch und nicht pharmakologisch) zwischen Frauen und Männern gibt, die einen akuten Myokardinfarkt Typ 1 (mit obstruktiver koronarer Herzkrankheit) überleben, seine möglichen Folgen und die potenziellen Faktoren im Zusammenhang mit diesem Unterschied, falls vorhanden.

DESIGN:

Prospektive, abgestimmte Kohortenstudie mit Patienten, die wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 mit Anzeichen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden und lebend nach Hause entlassen wurden. Frauen werden zuerst aufgenommen, idealerweise konsekutiv, da sie im Fokus der Studie stehen. Im Anschluss werden Männer als Vergleichsgruppe rekrutiert, mit 1:1-Matching für Alter und EKG-Darstellung. Das Matching wird lokal an jedem Studienort (Krankenhaus) durchgeführt. Alle Patienten werden einer 1-jährigen Nachsorge mit klinischer und therapeutischer Adhärenz-Evaluierung unterzogen.

- Referenzkohorte: 500 Frauen, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 mit signifikanter koronarer Herzkrankheit lebend entlassen wurden.

- Vergleichskohorte: 500 Jahre (±2 Jahre) und EKG (ST-Strecken-Hebung akuter Myokardinfarkt (STEMI)/Nicht-ST-Strecken-Hebung akuter Myokardinfarkt (NSTEMI)) lokal übereinstimmende Männer, die nach einem Krankenhausaufenthalt für Typ 1 lebend entlassen wurden akuter Myokardinfarkt mit erheblicher koronarer Herzkrankheit.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

ZIELE

Allgemeines Ziel: Bewertung, ob es Unterschiede in der Adhärenz zu empfohlenen Sekundärpräventionstherapien (pharmakologisch und nicht pharmakologisch) zwischen Frauen und Männern gibt, die einen akuten Myokardinfarkt Typ 1 (mit obstruktiver koronarer Herzkrankheit) überleben, seine möglichen Folgen und die potenziellen Faktoren im Zusammenhang mit diesem Unterschied, falls vorhanden.

Spezifische Ziele: Zum Vergleich zwischen Frauen und Männern:

1) Die Einhaltung der empfohlenen Sekundärpräventionstherapien nach 6 Monaten und 12 Monaten, gemessen als:

1a. Anteil der Patienten, die alle empfohlenen pharmakologischen Sekundärpräventionstherapien nach 6 und 12 Monaten einhalten.

1b. Anteil der Patienten, die alle empfohlenen nicht-pharmakologischen Sekundärpräventionstherapien nach 6 und 12 Monaten einhalten.

2) Das Verhältnis der Adhärenz mit der Kontrolle von Risikofaktoren, klinischen Ergebnissen und der Nutzung von Gesundheitsressourcen.

2a. Der Anteil der Patienten mit optimaler Kontrolle aller kardiovaskulären Risikofaktoren nach 6 und 12 Monaten.

2b. Die Inzidenz klinischer Ergebnisse nach 6 und 12 Monaten. 2c. Die kumulierte Nutzung von Gesundheitsressourcen und Kosten nach der Entlassung.

3) Bewertung der Faktoren, die mit der Nichteinhaltung empfohlener Sekundärpräventionstherapien verbunden sind, mit besonderem Schwerpunkt auf sozioökonomischen Faktoren und geschlechtsspezifischen Aspekten.

STUDIENDESIGN

DESIGN:

Prospektive, abgestimmte Kohortenstudie mit Patienten, die wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 mit Anzeichen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden und lebend nach Hause entlassen wurden. Frauen werden zuerst aufgenommen, idealerweise konsekutiv, da sie im Fokus der Studie stehen. Im Anschluss werden Männer als Vergleichsgruppe rekrutiert, mit 1:1-Matching für Alter und EKG-Darstellung. Das Matching wird lokal an jedem Studienort (Krankenhaus) durchgeführt. Alle Patienten werden einer 1-jährigen Nachsorge mit klinischer und therapeutischer Adhärenz-Evaluierung unterzogen.

REKRUTIERUNG:

Teilnehmerzentren:

25 Krankenhäuser, die routinemäßig akute Myokardinfarkte behandeln und verschiedene Regionen Spaniens repräsentieren, werden zur Teilnahme eingeladen.

Patientenrekrutierung:

Alle konsekutiven Frauen, die alle Einschlusskriterien erfüllen und ohne Ausschlusskriterien den Index-Krankenhausaufenthalt überleben, werden zur Teilnahme eingeladen. Anschließend werden Männer mit Einschlusskriterien und ohne Ausschlusskriterien, gematcht nach Alter und EKG-Präsentation, rekrutiert.

STATISTISCHE ANALYSE:

Eine Mindeststichprobengröße von 820 Teilnehmern (410 pro Gruppe) wurde für einen erwarteten relativen Unterschied in der Einhaltung der Empfehlungen des zusammengesetzten primären Alles-oder-Nichts-Ergebnisses von 20 % geschätzt. Für den Stichprobenumfang wurde ein α-Fehler von 0,05 und ein β-Fehler von 0,20 berücksichtigt. Die Einhaltung der Empfehlungen wurde auf 42 % für Frauen und 52 % für Männer geschätzt. Unter Berücksichtigung von 20 % Lost-to-Follow-up (Abbrüche) ergibt sich eine Gesamtstichprobengröße von 984 Patienten, die auf 1000 Patienten (500 Frauen und 500 Männer) aufgerundet wird. Um die regionale Vertretung zu erhöhen und die Untersuchung potenzieller regionaler Unterschiede zu ermöglichen, werden 25 Krankenhäuser aus allen Regionen Spaniens (17 Autonome Gemeinschaften) zur Teilnahme eingeladen.

Zur Beschreibung kontinuierlicher Variablen werden Mittelwert und Standardabweichung bzw. Median und Interquartilsabstand für Gaußsche bzw. Nicht-Normalverteilungen verwendet. Zur Beschreibung kategorialer Variablen werden Häufigkeiten und Prozentsätze pro Kategorie verwendet. Kategoriale Variablen werden mit dem Chi2-Test verglichen, während kontinuierliche Variablen mit dem Student-t-Test verglichen werden.

Logistische Regressionsmodelle werden verwendet, um Unterschiede in den binären Ergebnissen zwischen Frauen und Männern zu bewerten (bei der Behandlung eines akuten Myokardinfarkts im Krankenhaus, bei der Behandlung eines Myokardinfarkts nach der Entlassung). Es wird davon ausgegangen, dass alle Probanden ein festes Follow-up haben (12 ± 1 Monat). Multivariate angepasste Modelle werden verwendet, um potenzielle Verwechslungen in den Zusammenhängen zwischen Geschlecht und jedem der Ergebnisse zu beheben. Kovariaten werden basierend auf ihrem vordefinierten klinischen Wert und den in den univariaten Analysen zwischen den Gruppen beobachteten Ungleichgewichten ausgewählt. Lineare, multinomiale oder ordinale Regressionsmodelle würden im Fall kontinuierlicher, kategorialer bzw. ordinaler Ergebnisse verwendet.

Zusätzlich zu den Modellen, die den Zusammenhang zwischen Geschlecht und Ergebnissen bewerten, wird ein Vorhersagemodell durchgeführt, um Prädiktoren für die folgenden Ergebnisse festzulegen:

  1. eine Kombination aus allen vorbeugenden Therapien (Alles-oder-Nichts für Ernährung, körperliche Aktivität, P2Y12-Hemmer, Statine und Betablocker oder Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer [falls bei der Entlassung verschrieben]) und
  2. jede Gruppe präventiver Maßnahmen (Medikamente, Herzrehabilitation, Ernährung, körperliche Aktivität) Mögliche Prädiktoren werden klassifiziert als biologische Faktoren (Alter, Geschlecht, Risikofaktoren, Komorbiditäten), krankheitsbedingt (Art des Myokardinfarkts: ST-Strecken-Hebung, akuter Myokardinfarkt). (STEMI) / akuter Myokardinfarkt ohne ST-Streckenhebung (NSTEMI), linksventrikuläre Ejektionsfraktion, Anzahl der Gefäße…), pharmakologische Faktoren (tägliche Anzahl von Medikamenten, tägliche Anzahl von Dosen, spezifische Medikamente), sozioökonomische Faktoren ( Postleitzahl, Bildungsniveau, Beschäftigungsstatus, Löhne…) und spezifische geschlechtsspezifische Aspekte (familiäre Pflichten, Vereinbarkeit von Beruf…). Aufgrund der hohen Krankenhaussterblichkeit bei jungen Frauen wird dem Alter besondere Beachtung geschenkt.

Für die frauenspezifische Analyse werden frauenspezifische Faktoren (Menarchealter, Schwangerschaften, Schwangerschaftsdiabetes, Wechseljahre…) berücksichtigt.

Es wird das Modell Clinical Outcomes, HEalthcare REsource UtilizatioN and RelaTed Costs (COHERENT) verwendet, um die krankenhausbezogenen Gesundheitsressourcen (Besuche in der Notaufnahme, Facharztbesuche, Wiedereinweisungen und dringende Eingriffe) und Kosten zu untersuchen.

Studientyp

Beobachtungs

Einschreibung (Tatsächlich)

530

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • A Coruña
      • Santiago de Compostela, A Coruña, Spanien
        • Hospital Universitario de Santiago de Compostela
    • Albacete
      • Albacete, Albacete, Spanien
        • Complejo Hospitalario Universitario de Albacete
    • Alicante
      • Alicante, Alicante, Spanien
        • Hospital General Universitario de Alicante
    • Balearic Islands
      • Palma de Mallorca, Balearic Islands, Spanien
        • Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca
    • Barcelona
      • Barcelona, Barcelona, Spanien
        • Hospital Universitario de Bellvitge
      • Barcelona, Barcelona, Spanien
        • Hospital Universitario Vall´d Hebron
    • Cantabria
      • Santander, Cantabria, Spanien
        • Hospital Universitario Marques de Valdecilla
    • Cáceres
      • Cáceres, Cáceres, Spanien
        • Hospital San Pedro De Alcantara
    • Las Palmas
      • Las Palmas de Gran Canaria, Las Palmas, Spanien
        • Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrin
    • León
      • León, León, Spanien
        • Complejo Asistencial Universitario de Leon
    • Madrid
      • Alcorcón, Madrid, Spanien
        • Hospital Universitario Fundacion ALcorcon
      • Madrid, Madrid, Spanien
        • Hospital Universitario 12 de Octubre
    • Murcia
      • Murcia, Murcia, Spanien
        • Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
    • Málaga
      • Málaga, Málaga, Spanien
        • Hospital Universitario Virgen de la Victoria
    • Navarre
      • Pamplona, Navarre, Spanien
        • Complejo Hospitalario de Navarra
    • Pontevedra
      • Vigo, Pontevedra, Spanien
        • Hospital Álvaro Cunqueiro de Vigo
    • Principality of Asturias
      • Oviedo, Principality of Asturias, Spanien
        • Hospital Universitario Central de Asturias
    • Salamanca
      • Salamanca, Salamanca, Spanien
        • Hospital Clinico Universitario de Salamanca
    • Sevilla
      • Seville, Sevilla, Spanien
        • Hospital Universitario Virgen Macarena
    • Tenerife
      • San Cristóbal de La Laguna, Tenerife, Spanien
        • Complejo Hospitalario Universitario de Canarias, La Laguna
    • Toledo
      • Toledo, Toledo, Spanien
        • Complejo Hospitalario de Toledo
    • Valencia
      • Valencia, Valencia, Spanien
        • Hospital Clinico Universitario de Valencia
    • Vitoria
      • Vitoria-Gasteiz, Vitoria, Spanien
        • Hospital Universitario de Áraba/Txagorritxu
    • Vizcaya
      • Bilbao, Vizcaya, Spanien
        • Hospital Universitario de Basurto
    • Zaragoza
      • Zaragoza, Zaragoza, Spanien
        • Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Probenahmeverfahren

Wahrscheinlichkeitsstichprobe

Studienpopulation

Prospektive, abgestimmte Kohortenstudie mit Patienten, die wegen eines Typ-1-AMI mit Anzeichen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit ins Krankenhaus eingeliefert wurden und lebend nach Hause entlassen wurden. Frauen werden zuerst aufgenommen, idealerweise konsekutiv, da sie im Fokus der Studie stehen. Im Anschluss werden Männer als Vergleichsgruppe rekrutiert, mit 1:1-Matching für Alter und EKG-Darstellung. Das Matching wird lokal an jedem Studienort (Krankenhaus) durchgeführt. Alle Patienten werden einer 1-jährigen Nachsorge mit klinischer und therapeutischer Adhärenz-Evaluierung unterzogen.

Referenzkohorte: 500 Frauen, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Typ-1-AMI mit signifikanter KHK lebend entlassen wurden.

Vergleichskohorte: 500 im Alter (±2 Jahre) und im EKG (STEMI/NSTEMI) lokal übereinstimmende Männer, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines Typ-1-AMI mit signifikanter KHK lebend entlassen wurden.

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Hospitalisierung wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 (Nachweis eines Anstiegs und/oder Abfalls des Troponin-c-Werts über die obere Referenzgrenze des 99. Perzentils (URL) und mit mindestens einem der folgenden Symptome: Symptome einer akuten Myokardischämie; neue ischämische EKG-Veränderungen ; Entwicklung pathologischer Q-Zacken; bildgebender Nachweis eines neuen Verlusts lebensfähigen Myokards oder einer neuen regionalen Wandbewegungsanomalie in einem Muster, das mit einer ischämischen Ätiologie übereinstimmt; Identifizierung eines Koronarthrombus durch Angiographie, einschließlich intrakoronarer Bildgebung)
  • Vorliegen einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (KHK) (d. h. Koronararterienstenose ≥50%)
  • Alter >18 Jahre. Es gilt keine maximale Altersgrenze
  • Unterschriebene Einverständniserklärung

Ausschlusskriterien:

  • Terminale Krankheit (erwartetes Überleben <12 Monate)
  • Nicht verfügbar für 12-Monats-Follow-up (z. B.: Leben im Ausland, soziale Situation …)
  • Spricht kein Spanisch
  • Schwere aktive Komorbidität (schweres Nieren- oder Leberversagen, aktiver Krebs, der eine Chemotherapie erfordert …), die die regelmäßige Behandlung nach einem Myokardinfarkt beeinträchtigt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Beobachtungsmodelle: Kohorte
  • Zeitperspektiven: Interessent

Kohorten und Interventionen

Gruppe / Kohorte
500 Frauen
500 Frauen, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 mit schwerer koronarer Herzkrankheit lebend entlassen wurden.
500 Mann
500 Alter (±2 Jahre) und EKG (STEMI/NSTEMI) lokal übereinstimmende Männer, die nach einem Krankenhausaufenthalt wegen eines akuten Myokardinfarkts Typ 1 mit signifikanter koronarer Herzkrankheit lebend entlassen wurden.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Zusammengesetztes Ergebnis der Einhaltung aller Empfehlungen zur sekundären kardiovaskulären Prävention 12 Monate nach der Entlassung
Zeitfenster: 12 Monate
Das Komposit ist als Alles-oder-Nichts-Antwort auf eine Einhaltung von ≥80 % in allen vorgeschriebenen Komponenten des Endpunkts aufgebaut: pharmakologische Therapien (MMAS-8), Ernährung, körperliche Aktivität und Teilnahme an einem Herzrehabilitationsprogramm. Adhärenz wird definiert als mindestens 80 % Compliance mit allen Empfehlungen zur kardiovaskulären Prävention; Medikamente, Herzrehabilitationsprogramm, Ernährung und körperliche Aktivität)
12 Monate
Pharmakologischer primärer Endpunkt
Zeitfenster: 12 Monate
Ergebnis der Einhaltung pharmakologischer Therapien (MMAS-8) 12 Monate nach Entlassung
12 Monate
Nicht-pharmakologischer primärer Endpunkt
Zeitfenster: 12 Monate
Zusammengesetztes Ergebnis der Einhaltung nicht-pharmakologischer Empfehlungen zur sekundären kardiovaskulären Prävention 12 Monate nach der Entlassung, einschließlich Ernährung, körperlicher Aktivität und Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Pharmakologischer primärer Endpunkt
Zeitfenster: 6 Monate
Ergebnis der Einhaltung pharmakologischer Therapien (MMAS-8) 6 Monate nach Entlassung
6 Monate
Nicht-pharmakologischer primärer Endpunkt
Zeitfenster: 6 Monate
Zusammengesetztes Ergebnis der Einhaltung nicht-pharmakologischer Empfehlungen zur sekundären kardiovaskulären Prävention 6 Monate nach der Entlassung, einschließlich Ernährung, körperlicher Aktivität und Teilnahme an Herzrehabilitationsprogrammen
6 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Hector Bueno, MD, PhD, HOSPITAL UNIVERSITARIO 12 DE OCTUBRE, MADRID

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

8. März 2023

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

18. Januar 2026

Studienabschluss (Tatsächlich)

18. Januar 2026

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

9. November 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

9. November 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

17. November 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

23. April 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

22. April 2026

Zuletzt verifiziert

1. April 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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