Гематологические нарушения, связанные с инфекцией COVID-19 (HEMATOCOVID)

Вирусы — это форма жизни, обладающая генами, но не имеющая клеточной структуры. Вирусы не имеют собственного метаболизма, и им требуется клетка-хозяин для производства новых продуктов; следовательно, они не могут естественным образом воспроизводиться вне клетки-хозяина (1).

С точки зрения гематолога, вирусы могут играть важную роль в четырех состояниях: вызывая инфекции; вызывающие лимфопролиферации и/или злокачественные новообразования; вызывая (пан)цитопению; и используются в качестве векторов в лечении (например, генная терапия, CAR-T-клетки) (2).

Принимая во внимание роль вирусов в гематологии, сообщалось, что панцитопения, апластическая анемия и другие иммуноопосредованные цитопении связаны с ВИЧ, вирусами гепатита, вирусом Денге; респираторные инфекции (внебольничные респираторные вирусные инфекции; CARV), вызванные ортомиксовирусами (например, гриппа A/B), парамиксовирусами (например, вирусами парагриппа человека PIV-1, -2, -3 и -4; респираторно-синцитиальный вирус RSV- А и -В), пикорнавирусы (например, риновирус человека), коронавирусы (например, коронавирус человека), пневмовиридии (например, метапневмовирус человека) и потенциально другие вирусы. (2) Новый тип коронавируса был идентифицирован китайскими властями в середине декабря 2019 года и назван Группой по изучению коронавируса Международной комиссии по классификации вирусов «тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2)». заболевание было названо Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) коронавирусной болезнью-2019 (COVID-19). Новый вирус быстро распространился по миру и в марте 2020 г. был объявлен пандемией.(3) Опубликованные данные сосредоточены на тяжелых респираторных проявлениях, встречающихся преимущественно у взрослых, в то время как у детей клинические проявления в основном бессимптомные и легкие. Когда заболевание более тяжелое у детей, оно чаще встречается у детей младше одного года или с ранее существовавшими заболеваниями. (4) Гематологические изменения часты при заболевании COVID-19, такие как ранняя лимфопения и, по мере прогрессирования заболевания, анемия и нейтрофилия. (5) Тромбоцитопения может возникать вторично по отношению к сепсису, диссеминированному внутрисосудистому свертыванию или медикаментозному (5), а также прямому угнетению костного мозга или иммуноопосредованному разрушению (6).