Испытание WEsleep: улучшение сна у госпитализированных пациентов (WEsleep)

Цели

Основная цель Наша основная цель состоит в том, чтобы выяснить, улучшает ли набор недорогих и легко применимых вмешательств субъективное качество сна госпитализированных пациентов во вторую ночь госпитализации, согласно измерению опросника сна Ричардса-Кэмпбелла, в сравнении между интервенционным и контрольным отделениями.

Второстепенные цели

• Чтобы выяснить, улучшают ли вмешательства WEsleep субъективное качество сна в течение всей ночи госпитализации (макс. 7)
• Изучить, уменьшали ли вмешательства WEsleep снижение субъективного качества сна по сравнению с субъективным качеством сна до госпитализации (в свободный от работы день за 30 дней до госпитализации, ретроспективно оценено при включении).
• Исследовать, было ли нарушение системы циркадианного ритма (измеряемое суточным фазовым сдвигом середины сна) меньшим у пациентов в группе вмешательства в первую послеоперационную ночь для хирургических пациентов и во вторую ночь госпитализации для терапевтических пациентов.
• Чтобы выяснить, уменьшают ли вмешательства WEsleep изменения времени сна и бодрствования от ночи к ночи (т. середина сна, начало и смещение, продолжительность, латентность, инерция и дневной сон) для всех ночей приема (макс. 7)
• Чтобы исследовать связь между временем приема пищи (т.е. первый и последний прием пищи в день и прием пищи после 21:00), а также качество и время сна
• Исследовать взаимосвязь между качеством восстановления и качеством сна, а также временем сна и бодрствования.
• Изучить 30-дневную смертность пациентов, поступивших в отделения вмешательства и контроля.
• Изучить 30-дневную заболеваемость делирием у пациентов, поступивших в отделения вмешательства и контроля.
• Для хирургических пациентов: исследовать 30-дневную заболеваемость инфекциями в области хирургического вмешательства.

Процедура исследования:

6 отделений будут рандомизированы (3 хирургических, 3 терапевтических) для проведения WEsleep-вмешательств, которые будут состоять из: 1) переноса утренних обходов для ухода за больными, чтобы избежать раннего пробуждения пациентов, и ежедневной оценки качества сна медсестрой во время утренних обходов; 2) Осуществление вмешательств, способствующих сну, включая оптимизацию лекарств и времени внутривенного введения жидкости; 3) Обучение медицинских работников вопросам сна; 4) Проведение раундов сна и изменение инфраструктуры отдела; включая «меню сна», где пациенты могут выбирать из затычек для ушей, масок для глаз и теплых носков. Внедрите плотные шторы в зависимости от базовой интенсивности света.

Реализация вмешательств будет оцениваться на регулярной основе на протяжении всего исследования, чтобы убедиться, что все вмешательства предоставляются нашим пациентам в соответствии с планом.

После внедрения вмешательств в каждое участвующее отделение будет включено по 33 пациента, всего 396 пациентов (12 отделений по 33 пациента в каждом). Перед внедрением будет проведено базовое измерение во всех участвующих отделениях у небольшого числа пациентов (которое не является частью размера выборки).

Пациентов попросят ежедневно заполнять две анкеты:

Анкета сна Ричардса Кэмпбелла (RCSQ) по субъективному качеству сна Консенсусный дневник сна (CSD) для ежедневного определения времени сна и бодрствования при поступлении Кроме того, при поступлении пациентов просят заполнить два опросника по качеству сна и времени сна и бодрствования на работе. - и нерабочие дни (РКСК и КСД) задним числом, т.е. за 30 дней до поступления. Пациенты также будут дважды заполнять анкету Quality of Recovery 15 (QoR-15) (один раз через день после операции/первый день госпитализации и один раз через три дня после операции/третий день госпитализации).

Информированное согласие будет получено в первый или второй день поступления в одно из участвующих отделений. Пациенты будут находиться под наблюдением до выписки или максимум 7 ночей госпитализации. Характеристики пациентов, а также данные о поступлении будут извлекаться из электронной медицинской карты.