Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Влияние кетогенной диеты на метаболическое и психическое здоровье у пациентов с биполярным расстройством

21 января 2023 г. обновлено: Shebani Sethi, Stanford University

Влияние кетогенной диеты с низким содержанием углеводов, высоким содержанием жиров на ожирение, метаболические нарушения и психические симптомы у пациентов с биполярным расстройством (ПРЛ)

Инициировать вмешательство с низким содержанием углеводов, высоким содержанием жиров (LCHF) или кетогенной диетой (KD) среди когорты амбулаторных пациентов с биполярным расстройством, которые также имеют метаболические нарушения, избыточный вес / ожирение и / или в настоящее время принимают психотропные препараты, испытывая метаболические побочные эффекты. .

Обзор исследования

Подробное описание

Взрослые с психическими заболеваниями представляют собой маргинализованную группу высокого риска в условиях нынешней эпидемии обмена веществ и ожирения. Среди взрослых в США с тяжелыми психическими заболеваниями метаболический синдром является широко распространенным состоянием с тяжелыми последствиями, при этом пациенты, по оценкам, умирают в среднем на 25 лет раньше, чем население в целом, в основном от преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний. Многие психиатрические препараты, особенно нейролептики и стабилизаторы настроения, могут, кроме того, способствовать метаболическим побочным эффектам и увеличению веса. Было показано, что низкоуглеводные диеты с высоким содержанием жиров (LCHF) или кетогенные диеты (KD) снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с резистентностью к инсулину. Недавние результаты подтверждают идею о том, что биполярное расстройство может иметь корни метаболической дисфункции: гипометаболизм глюкозы в мозге, окислительный стресс, а также дисфункция митохондрий и нейротрансмиттеров, которая оказывает влияние на синаптические связи. Диета KD обеспечивает альтернативное топливо для мозга помимо глюкозы и, как полагают, обладает полезными нейропротекторными эффектами, включая стабилизацию мозговых сетей, уменьшение воспаления и окислительного стресса. Целью данного исследования является оценка как метаболических, так и психиатрических результатов диеты KD в этой психиатрической популяции.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

30

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Diane E Wakeham, PhD
  • Номер телефона: 650-736-5243
  • Электронная почта: wakeham@stanford.edu

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Shebani Sethi, MD
  • Номер телефона: 650-721-4419
  • Электронная почта: shebanis@stanford.edu

Места учебы

    • California
      • Stanford, California, Соединенные Штаты, 94704
        • Stanford University School of Medicine
        • Контакт:
          • Diane E Wakeham, PhD
          • Номер телефона: 650-736-5243
          • Электронная почта: wakeham@stanford.edu
        • Контакт:
          • Study Coordinator
          • Номер телефона: 650-736-5243
        • Главный следователь:
          • Shebani Sethi, MD

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 75 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Мужчина или женщина от 18 до 75 лет.
  2. Возможность дать информированное согласие.
  3. Соответствуют критериям DSM V для диагностики биполярного расстройства (ПРЛ) любого подтипа в течение > 1 года и клинически стабильны (без госпитализации в течение последних 3 месяцев)
  4. В настоящее время участники могут получать стабильную и адекватную дозу антидепрессантов из группы СИОЗС или других психиатрических препаратов. Сопутствующая снотворная терапия (например, с золпидемом, залеплоном, мелатонином или тразодоном) будет разрешена, если терапия была стабильной в течение как минимум 4 недель до скрининга и если ожидается, что она останется стабильной. Участники могут отказаться от терапии антидепрессантами на время исследования или перейти с других классов на лекарства из класса СИОЗС.
  5. в настоящее время принимает СИОЗС или психотропные препараты и прибавил в весе не менее 5% с момента начала приема лекарств или имеет ИМТ больше или равный 26 кг/м2 или наличие хотя бы одного метаболического нарушения (гипертриглицеридемия, резистентность к инсулину, дислипидемия, нарушение толерантности к глюкозе)
  6. В хорошем общем состоянии, как установлено анамнезом.
  7. Если женщина, статус недетородного потенциала или использование приемлемой формы контроля над рождаемостью. Форма контроля над рождаемостью будет задокументирована при скрининге и на исходном уровне.
  8. готовы согласиться на все процедуры исследования и посещать последующие встречи и мотивированы следовать диетической программе.
  9. Достаточный контроль над потреблением пищи, чтобы придерживаться исследуемой диеты.
  10. готовность регулярно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы, потребление пищи и массу тела в течение 6-недельного испытания

Критерий исключения:

  1. Женщина детородного возраста, которая не желает использовать одну из указанных форм контроля над рождаемостью во время исследования.
  2. Беременная или кормящая женщина.
  3. Женщина с положительным тестом на беременность при участии.
  4. сопутствующая задержка развития или когнитивные нарушения (как отмечалось в предыдущих диагнозах, включая деменцию).
  5. Текущий диагноз расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ (злоупотребление или зависимость, как определено в DSM-IV-TR), за исключением никотиновой зависимости, при скрининге или в течение шести месяцев до скрининга.
  6. В анамнезе положительный скрининговый анализ мочи на злоупотребление наркотиками при скрининге: кокаин, амфетамины, барбитураты, опиаты.
  7. Текущее (или хроническое) употребление опиатов.
  8. в текущем тяжелом настроении или психотическом состоянии при включении в исследование, которое запрещает соблюдение учебных посещений или диетической программы.
  9. В ходе исследования считался подверженным значительному риску суицида.
  10. любой, кто был госпитализирован или принимал клозапин в дозах выше 550 мг за последние 3 месяца
  11. Имеет клинически значимое отклонение при скрининговом обследовании, которое может повлиять на безопасность, участие в исследовании или исказить интерпретацию результатов исследования.
  12. Любая текущая или прошлая история любого физического состояния, которое, по мнению исследователя, может подвергнуть субъекта риску или помешать интерпретации результатов исследования.
  13. Участие в любом клиническом испытании исследуемого препарата или устройства в течение последнего месяца или одновременно с участием в исследовании.
  14. невозможность выполнить базовые измерения
  15. тяжелая почечная или печеночная недостаточность
  16. сердечно-сосудистые нарушения, в том числе диагностика:

    1. Хроническая сердечная недостаточность
    2. Стенокардия
    3. Аритмии
    4. кардиомиопатия
    5. Клапанная болезнь сердца
    6. История сердечно-сосудистых заболеваний или сердечного события.
  17. любое другое заболевание, которое может сделать любую диету опасной, как это определено медицинской командой исследования (например, нервная анорексия)

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Биполярные пациенты
Пациенты соблюдают кетогенную диету в течение 16 недель с мониторингом физического и психологического здоровья и коучинговой поддержкой.
Низкоуглеводная, умеренная белковая, кетогенная диета с высоким содержанием жиров 6 недель

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение веса по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Вес регистрируется еженедельно во время исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение окружности талии по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Окружность талии регистрировали при каждом посещении во время исследования.
Исходный уровень, 6 недель
Изменение частоты сердечных сокращений по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Частота сердечных сокращений, регистрируемая при каждом посещении во время исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение артериального давления по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Артериальное давление регистрируется еженедельно во время исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение массы висцерального жира по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Кг висцерального жира в составе тела (SECA или Inbody), зафиксированный 2-3 раза за время исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение жировой массы тела по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Кг жира в составе тела (SECA или Inbody), зарегистрированные 2-3 раза во время исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение гемоглобина A1c по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Измерение гемоглобина A1c в крови, записанное на исходном уровне и в конце исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение показателя резистентности к инсулину (HOMA-IR) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
HOMA-IR рассчитывается на основе измерений крови, записанных в начале исследования и в конце исследования.
Исходный уровень, 6 недель
Изменение маркера воспаления (hs-CRP) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Измерение вч-СРБ в крови, записанное в начале исследования и в конце исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение профиля липидов (ТГ) по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Уровни липидных триглицеридов (ТГ) в крови, зарегистрированные на исходном уровне и в конце исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение липидного профиля малых ЛПНП по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Уровни в крови холестерина малых липопротеинов низкой плотности (LDL-C), зарегистрированные в начале исследования и в конце исследования
Исходный уровень, 6 недель
Изменение липидного профиля ЛПВП по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Уровни в крови холестерина липопротеинов высокой плотности (HDL-C), зарегистрированные в начале исследования и в конце исследования
Исходный уровень, 6 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Изменение клинического мониторинга настроения по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение клинического психиатрического индекса мониторинга настроения по сравнению с исходным уровнем
Исходный уровень, 6 недель
Изменение общего клинического впечатления от исходного уровня
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение психиатрического индекса общего клинического впечатления (CGI) по сравнению с исходным уровнем; 1-7 масштаб. (1= совсем не болен, 7= один из самых тяжелобольных пациентов)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение генерализованного тревожного расстройства по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение шкалы общего тревожного расстройства (GAD-7) по сравнению с исходным уровнем. 0-15+ шкала. (0 = отсутствие беспокойства, 15+ = сильная тревога)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение депрессии по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение депрессии по шкале опросника здоровья пациента (PHQ-9) по сравнению с исходным уровнем; Диапазон баллов 0–27 (0 = отсутствие депрессии, 27 = тяжелая депрессия)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение общей оценки функционирования по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение шкалы глобальной оценки функционирования (GAF) по сравнению с исходным уровнем; Шкала от 1 до 100 (1 = постоянная опасность причинения вреда себе или другим, 100 = превосходное функционирование)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение качества жизни по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение манчестерской шкалы качества жизни (MANSA) по сравнению с исходным уровнем; Диапазон 12–84 (каждый из 12 исходов оценивается от 1= не может быть хуже до 7= не может быть лучше; <4= неудовлетворен качеством жизни, >4= удовлетворен качеством жизни)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение качества сна по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение Питтсбургского индекса качества сна (PSQI) по сравнению с исходным уровнем; Шкала 0–21 (<5 = хороший сон; 5+ = значительно нарушенный сон или плохой сон)
Исходный уровень, 6 недель
Изменение пищевого поведения по сравнению с исходным уровнем
Временное ограничение: Исходный уровень, 6 недель
Изменение шкалы компульсивного переедания (BES) по сравнению с исходным уровнем; Шкала 0-46 (<17 минимальных проблем с компульсивным перееданием, >27 серьезных проблем с компульсивным перееданием)
Исходный уровень, 6 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Shebani Sethi, MD, Stanford University Dept Psychiatry and Behavioral Sciences

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Ожидаемый)

30 января 2023 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 июня 2024 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

30 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 января 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

21 января 2023 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

30 января 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

30 января 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

21 января 2023 г.

Последняя проверка

1 января 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

Нет

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться