Project THINK: испытание краткого вмешательства по когнитивной реструктуризации

Более чем у каждого пятого подростка будет хотя бы одно психическое расстройство, требующее лечения; однако 75% этих подростков никогда не получат психиатрическую помощь, в значительной степени из-за того, что подготовленных клиницистов гораздо меньше, чем необходимо для удовлетворения растущих потребностей молодежи в психиатрической помощи. Кроме того, увеличивается разрыв между числом имеющихся клиницистов и числом нуждающихся в психиатрических услугах. В период с 2016 по 2020 год число американских детей в возрасте от 3 до 17 лет, у которых диагностировано тревожное расстройство или депрессия, выросло на 29% и 27% соответственно, в то время как Американская психологическая ассоциация (АПА) сообщает, что число клиницистов, лечащих подростков, продолжает расти. остаются низкими: только 4 000 из 100 000 клинических психологов в США идентифицируют себя как детские и подростковые клиницисты. Одним из возможных решений этой проблемы доступа к лечению является акцент на стратегиях профилактики и вмешательства, которые могут помочь сократить число молодых людей, у которых могут развиться проблемы с психическим здоровьем, требующие более интенсивной терапии. Однако даже такие усилия по предотвращению исторически требовали большого количества человеческого капитала для реализации. К счастью, в последние годы цифровые вмешательства в области психического здоровья стали потенциальным решением этой проблемы, поскольку они предлагают масштабируемые и экономически эффективные способы предотвращения и вмешательства в проблемы психического здоровья. Цифровые вмешательства, практически не требующие профессиональной поддержки, особенно привлекательны, потому что их легко реализовать. Кроме того, было обнаружено, что цифровые вмешательства в области психического здоровья эффективны при распространенных проблемах психического здоровья, таких как депрессия и тревога, а некоторые из них эффективны для молодых людей даже за один сеанс.

Исследователи предлагают одно из таких вмешательств с использованием технологий для решения проблем доступа к ресурсам психического здоровья: Project THINK — это 30-минутное самостоятельное цифровое вмешательство, предназначенное для обучения детей и подростков тому, как изменить свое мышление. В частности, Project THINK основан на принципах когнитивной реструктуризации — ключевом компоненте когнитивно-поведенческой терапии — золотом стандарте лечения интернализирующих расстройств. Project THINK использует виньетки, интерактивные действия и привлекательную графику, чтобы научить молодежь систематической стратегии оценки наличия бесполезных мыслей и замены их более полезными. Хотя проект «Думай» еще официально не тестировался в рандомизированных испытаниях, его использовали сотни студентов, и отзывы были очень положительными.

Цель 1. В сотрудничестве со средними школами США исследователи намерены провести рандомизированное исследование эффективности Project THINK по сравнению с условием активного контроля Project SHARE (т.е. делиться чувствами), которое учит пользователей определять свои эмоции и делиться ими с доверенными взрослыми -об улучшении симптомов психического здоровья и самочувствия подростков. Исследователи планируют набрать 1625 участников 5-10 классов (в возрасте 10-16 лет). В соответствии с априорным анализом мощности и после учета высокого ожидаемого отсева этот целевой размер выборки обеспечит достаточную мощность (1-β; 80%) для выявления общих средних групповых различий и эффектов сдерживания небольшого размера эффекта (0,2; минимум N= 788) с использованием двусторонних тестов с α = 0,05. Использование Project SHARE уместно в этом контексте, учитывая, что он использовался в прошлых исследованиях и был признан полезным для молодых людей, но он не предназначен для воздействия на симптомы психопатологии.

В течение времени, выбранного школьными партнерами (вероятно, это будет урок оздоровления/физкультуры/физкультуры), учащиеся-участники будут выбирать, согласятся ли они участвовать в исследовании. Только тем участникам, родители которых заранее не отказались от участия своего ребенка в исследовании, будет задан вопрос о том, хотят ли они участвовать. Если учащиеся дают согласие через онлайн-форму, они будут направлены к онлайн-аккаунту проверенных мер, ориентированных на психическое здоровье и благополучие (например, опрос о поведении и чувствах и опросник по регулированию эмоций — версия для детей/подростков — подшкала переоценки когнитивных функций). ). Затем учащиеся будут рандомизированы для прохождения интервенции Project THINK или онлайн-программы активного контроля Project SHARE; эти две программы похожи по длине и формату. Сразу после завершения одной из двух программ участников попросят ответить на демографические вопросы в Интернете и оставить отзыв о полезности вмешательства. Все процедуры исследования будут проводиться через Qualtrics, и исследователи проведут отдельный анализ для подвыборки учащихся с повышенными симптомами психопатологии на исходном уровне, чтобы оценить потенциально различные эффекты Project THINK как универсальной программы по сравнению с показанной профилактической программой.

Цель 2. Исследователи стремятся изучить влияние проекта THINK по сравнению с проектом SHARE с течением времени. С этой целью участвующих студентов попросят выполнить ряд мер в трех контрольных точках времени: 1 месяц, 3 месяца и 6 месяцев после базовой оценки и проведения вмешательства. Эти последующие меры представляют собой подмножество показателей, оцененных на исходном уровне (т. е. все показатели, оцененные на исходном уровне, за исключением демографических вопросов и отзывов о полезности вмешательства). И снова исследователи проведут отдельный анализ подвыборки учащихся с повышенными симптомами психопатологии при исходной оценке.

Второстепенной целью этого исследования является опрос подгруппы участников (10-30) студентов из одной из школ-партнеров. После месячного последующего опроса исследователи выберут равное количество участников, которые либо «отвечают», либо «не отвечают» на вмешательство Project THINK. «Респонденты» будут задействованы как те, кто был рандомизирован для участия в проекте THINK и испытал снижение интернализирующих симптомов (по данным опроса о поведении и чувствах). «Не ответившие» будут операционализированы как те, чьи интернализационные симптомы не уменьшились. С помощью полуструктурированного интервью и тематического анализа в программном обеспечении NVivo исследователи стремятся выявить закономерности или темы, возникающие в опыте участников, а затем изучить, различаются ли эти темы на основе дифференциальных траекторий симптомов. Исследователи стремятся изучить воспоминания участников о содержании вмешательства, понимание навыков, предполагаемую актуальность навыков, то, как они использовали навыки после вмешательства, а также общие мысли о вмешательстве и его проведении (примеры вопросов приведены ниже). Участники, отобранные для интервью, будут исключены из первичного анализа через 3 и 6 месяцев из-за возможных интервенционных эффектов интервью.