Projekti THINK: Lyhyen kognitiivisen rakenneuudistustoimenpiteen kokeilu

Useampi kuin joka viides nuori kokee vähintään yhden hoitoa vaativan mielenterveyshäiriön; 75 % näistä nuorista ei kuitenkaan koskaan saa mielenterveyshuoltoa, mikä johtuu suurelta osin siitä, että koulutettuja kliinikkoja on paljon vähemmän kuin on tarpeen nuorten kasvavien mielenterveyshuollon tarpeiden täyttämiseksi. Lisäksi ero käytettävissä olevien kliinikkojen ja mielenterveyspalvelujen tarpeessa olevien välillä kasvaa. Vuodesta 2016 vuoteen 2020 amerikkalaisten 3–17-vuotiaiden lasten määrä, joilla on diagnosoitu ahdistuneisuushäiriö tai masennus, kasvoi 29 % ja 27 %, kun taas American Psychological Association (APA) raportoi, että nuoria hoitavien kliinikkojen määrä on jatkunut ovat edelleen alhaiset, ja vain 4 000 100 000 yhdysvaltalaisesta kliinisestä psykologista tunnistaa olevansa lasten ja nuorten kliinikko. Yksi mahdollinen ratkaisu tähän hoidon saatavuutta koskevaan kysymykseen on korostaa ennaltaehkäisy- ja interventiostrategioita, jotka voivat auttaa vähentämään niiden nuorten määrää, joille saattaa kehittyä tehohoitoa vaativia mielenterveysongelmia. Kuitenkin jopa tällaiset ehkäisytoimet ovat historiallisesti vaatineet suuria määriä inhimillistä pääomaa toteuttaakseen. Onneksi viime vuosina digitaaliset mielenterveystoimenpiteet ovat nousseet esiin mahdollisena ratkaisuna tähän ongelmaan, koska ne tarjoavat skaalautuvia ja kustannustehokkaita tapoja ehkäistä mielenterveysongelmia ja puuttua niihin. Digitaaliset interventiot, jotka vaativat vain vähän tai ei ollenkaan ammattiapua, ovat erityisen houkuttelevia, koska ne on helppo toteuttaa. Lisäksi digitaalisten mielenterveystoimenpiteiden on havaittu olevan tehokkaita yleisiin mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen ja ahdistuneisuuteen, ja jotkut ovat tehokkaita nuorille jopa yhdessä istunnossa.

Tutkijat ehdottavat yhtä tällaista interventiota, jossa hyödynnetään teknologiaa mielenterveysresurssien saatavuuteen liittyvien ongelmien ratkaisemiseksi: Project THINK on 30 minuutin itseohjattu digitaalinen interventio, jonka tarkoituksena on opettaa lapsille ja nuorille, kuinka he voivat muuttaa ajatteluaan. Tarkemmin sanottuna Project THINK perustuu kognitiivisen uudelleenjärjestelyn periaatteisiin, joka on kognitiivisen käyttäytymisterapian ydinkomponentti, kultainen standardi hoitoon sisäistävissä häiriöissä. Project THINK käyttää vinjettejä, interaktiivisia aktiviteetteja ja mukaansatempaavaa grafiikkaa opettaakseen nuorille systemaattisen strategian arvioida hyödyttömien ajatusten olemassaoloa ja korvata ne hyödyllisemmillä. Vaikka sitä ei ole vielä virallisesti testattu satunnaistetussa kokeessa, sadat opiskelijat ovat käyttäneet Project Thinkiä, ja palaute on ollut erittäin positiivista.

Tavoite 1. Yhteistyössä yhdysvaltalaisten yläkoulujen kanssa tutkijat pyrkivät suorittamaan satunnaistetun tutkimuksen, jossa tutkitaan Project THINK -projektin tehokkuutta suhteessa aktiiviseen kontrollitilaan, Project SHARE (eli tunteiden jakaminen), joka opettaa käyttäjiä tunnistamaan tunteensa ja jakamaan ne luotettujen aikuisten kanssa. -nuorten mielenterveyden ja hyvinvoinnin oireiden parantamiseen. Tutkijoiden tavoitteena on rekrytoida 1 625 osallistujaa luokille 5-10 (ikä 10-16 vuotta). Ennakkotehoanalyysien mukaan ja kun otetaan huomioon suuri odotettu kuluminen, tämä tavoiteotoskoko tarjoaa riittävän tehon (1-β; 80 %) havaitsemaan kokonaiskeskimääräiset ryhmäerot ja pienen vaikutuskoon maltilliset vaikutukset (.2; minimi N= 788) käyttämällä kaksisuuntaisia ​​testejä, joissa α = .05. Project SHAREn käyttö on tarkoituksenmukaista tässä yhteydessä, koska sitä on käytetty aiemmissa tutkimuksissa ja sen on todettu olevan hyödyllinen nuorille, mutta sitä ei ole suunniteltu kohdistamaan psykopatologian oireita.

Koulukumppanien valitsemana aikana (todennäköisesti hyvinvointi-/liikuntatunti/liikuntatunti) osallistuvat opiskelijat valitsevat, suostuvatko he osallistumaan tutkimukseen. Vain niiltä osallistujilta, joiden vanhemmat eivät ole etukäteen valinneet lasta pois tutkimuksesta, kysytään, haluavatko he osallistua. Jos opiskelijat antavat suostumuksensa verkkolomakkeella, heidät ohjataan online-kokoelmaan validoituja mittareita, jotka keskittyvät mielenterveyteen ja hyvinvointiin (esim. käyttäytymis- ja tunnetutkimus ja tunteiden säätelykysely – lapsi/nuori versio – kognitiivinen uudelleenarviointialaasteikko ). Tämän jälkeen opiskelijat satunnaistetaan suorittamaan Project THINK -interventio tai Project SHARE aktiivisen ohjauksen online-ohjelma. nämä kaksi ohjelmaa ovat pituudeltaan ja muodoltaan samanlaisia. Heti toisen kahdesta ohjelmasta päätyttyä osallistujia pyydetään vastaamaan verkossa oleviin demografisiin kysymyksiin ja antamaan palautetta toimenpiteen hyödyllisyydestä. Kaikki tutkimustoimenpiteet suoritetaan Qualtricsin kautta, ja tutkijat tekevät erilliset analyysit niiden opiskelijoiden alaotokselle, joilla on kohonneita psykopatologian oireita lähtötilanteessa arvioidakseen Project THINKin mahdollisia erilaisia ​​vaikutuksia universaalina ja indikoituna ehkäisyohjelmana.

Tavoite 2. Tutkijat pyrkivät tutkimaan Project THINKin vaikutuksia suhteessa Project SHAREen ajan myötä. Tätä tarkoitusta varten osallistuvia opiskelijoita pyydetään suorittamaan joukko toimenpiteitä kolmessa seurantaajankohdassa: 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua perusarvioinnista ja toimenpiteen antamisesta. Nämä seurantatoimenpiteet edustavat osajoukkoa lähtötilanteessa arvioiduista toimenpiteistä (eli kaikki lähtötilanteessa arvioidut toimenpiteet lukuun ottamatta demografisia kysymyksiä ja palautetta interventioiden hyödyllisyydestä). Jälleen kerran tutkijat tekevät erilliset analyysit niiden opiskelijoiden alaotokselle, joilla on kohonneita psykopatologian oireita lähtötilanteen arvioinnissa.

Tämän tutkimuksen toissijainen tavoite on haastatella osajoukkoa opiskelijoista (10-30) yhdestä kumppanikoulusta. Kuukauden seurantatutkimuksen jälkeen tutkijat valitsevat yhtä suuren määrän osallistujia, jotka ovat joko "vastaavia" tai "ei vastaa" Project THINK -interventioon. "Vastaajat" aktivisoidaan henkilöiksi, jotka satunnaistettiin THINK-projektiin ja jotka kokivat sisäisten oireiden vähentymistä (käyttäytymis- ja tunnetutkimuksella mitattuna). "Ei-vastaavat" operatiivistetaan sellaisiksi, joiden sisäistämisoireet eivät vähene. Puolistrukturoidun haastattelun ja temaattisen analyysin avulla NVivo-ohjelmistossa tutkijat pyrkivät tunnistamaan kuvioita tai teemoja, jotka ilmenevät osallistujien kokemuksissa, ja sitten tutkivat, eroavatko nämä teemat toisistaan ​​​​erilaisten oireiden kehityskulkujen perusteella. Tutkijat pyrkivät tutkimaan osallistujien muistia interventiosisällöstä, taitojen ymmärtämistä, taitojen koettua merkityksellisyyttä, tapoja, joilla he käyttivät taitoja intervention jälkeen, sekä yleisiä ajatuksia interventiosta ja sen toimituksesta (esimerkkikysymykset ovat alla). Haastatteluun valitut osallistujat suljetaan pois ensisijaisista analyyseistä 3 ja 6 kuukauden seurannassa haastattelun mahdollisten interventiovaikutusten vuoksi.