Различия в доле пациентов с острым коронарным синдромом, соответствующих критериям назначения тикагрелора и прасугрела, в реальном регистре (AZ-DAPT)

В этом ретроспективном одноцентровом исследовании в Университетской больнице Гейдельберга мы будем последовательно проводить скрининг всех пациентов с подозрением на ОКС в течение 24-месячного периода. Пациентов лечат в отделении по лечению боли в груди (CPU), которое представляет собой специализированное отделение неотложной помощи под руководством кардиолога и требует сертификации Немецкого кардиологического общества (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie; DGK). В Германии более 320 сертифицированных процессоров распределены по всей стране и представляют собой предпочтительные учреждения для оценки пациентов с подозрением на ОКС. Подробности об организации ЦП и требованиях к сертификации были опубликованы ранее. Отделение неотложной помощи находится под постоянным наблюдением старшего кардиолога, ответственного за принятие решения о госпитализации или выписке, за подбор антитромбоцитарных и антитромботических препаратов, а также за показания и сроки проведения инвазивной тактики. Все пациенты будут проходить клиническое обследование, включающее сбор анамнеза, физикальное обследование, ЭКГ в 12 отведениях, непрерывный мониторинг ЭКГ, пульсоксиметрию и стандартные анализы крови. Стандартная ЭКГ в 12 отведениях обычно включает прекардиальные отведения V7-V9. Результаты будут сообщены в электронной карте пациента и будут сообщены врачам, ответственным за уход за пациентами.

Существует неограниченный доступ к коронароангиографии или другим диагностическим ресурсам в соответствии с необходимыми критериями сертификации ЦП. В то время как пациенты с ИМпST не были исключены из анализа, пациенты с подходящим подъемом сегмента ST или предположительно новой блокадой ножки пучка Гиса в первую очередь наблюдались в лаборатории катетеризации, минуя отделение неотложной помощи, и все решения о дополнительных фармакологических методах лечения оставлялись на усмотрение инвазивного кардиолога. до перевода обратно под наблюдение в кардиологическую палату или в отделение неотложной помощи.

Острый инфаркт миокарда (ИМ) будет диагностирован в больнице лечащими врачами на основании всей клинической информации с использованием диагностических критериев 3-го или 4-го универсального определения ИМ. Подтверждение диагноза ЭД для исследовательских целей будет проводиться ретроспективно двумя кардиологами и третьим кардиологом в случае несоответствия. Для целей настоящей оценки все файлы пациентов с подтвержденным ОКС будут проверены на наличие информации о массе тела, предварительном лечении ингибиторами P2Y12 перед госпитализацией, предварительном лечении пероральными антикоагулянтами перед индексной госпитализацией или новых требованиях к пероральным антикоагулянтам. Данные о возрасте, выборе антитромбоцитарных препаратов, инвазивной стратегии, включая показатели коронарографии, ЧКВ, АКШ, плановой консервативной или консервативной терапии в случае сложной коронарографии или неудачного ЧКВ, уже были собраны в базе данных электронного регистра и выводы из этого реестр был опубликован ранее.