Disparidades en la proporción de pacientes elegibles para ticagrelor y prasugrel con síndrome coronario agudo en un registro real (AZ-DAPT)

En este estudio retrospectivo de un solo centro en el Hospital Universitario de Heidelberg, evaluaremos consecutivamente a todos los pacientes con sospecha de SCA en un período de 24 meses. Los pacientes se manejan en una unidad de dolor torácico (CPU), que representa un servicio de urgencias especializado dirigido por un cardiólogo y requiere la certificación de la German Cardiac Society (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie; DGK). En Alemania, más de 320 CPU certificadas se distribuyen por todo el país y representan las instalaciones preferidas para la evaluación de pacientes con sospecha de SCA. Los detalles sobre la organización de la CPU y los requisitos de certificación se publicaron anteriormente. El servicio de urgencias está bajo la supervisión permanente de un cardiólogo senior que es responsable de la decisión de ingreso o alta, de la selección de fármacos antiplaquetarios y antitrombóticos, y de la indicación y momento de una estrategia invasiva. Todos los pacientes se someterán a una evaluación clínica que incluirá historial médico, examen físico, ECG de 12 derivaciones, monitoreo continuo de ECG, oximetría de pulso y análisis de sangre estándar. El ECG estándar de 12 derivaciones incluye de forma rutinaria las derivaciones precordiales V7-V9. Los resultados se informarán en el registro electrónico del paciente y se comunicarán a los médicos responsables de la atención al paciente.

Hay acceso ilimitado a la angiografía coronaria u otros recursos de diagnóstico según los criterios requeridos para la certificación de una UCP. Si bien los pacientes con IAMCEST no se excluyeron del análisis, los pacientes con elevaciones del segmento ST que calificaban o un bloqueo de rama presumiblemente nuevo se vieron principalmente en el laboratorio de cateterismo sin pasar por el servicio de urgencias y todas las decisiones sobre tratamientos farmacológicos complementarios se dejan a discreción del cardiólogo invasivo. antes de ser trasladado nuevamente para observación a la sala de cuidados coronarios o al servicio de urgencias.

El infarto agudo de miocardio (IM) será diagnosticado en el hospital por médicos tratantes en función de toda la información clínica, utilizando los criterios de diagnóstico de la 3.ª o 4.ª definición universal de IM. La confirmación de los diagnósticos de DE con fines de investigación se realizará retrospectivamente por dos cardiólogos y un tercer cardiólogo en caso de discordancia. A los efectos de la presente evaluación, todos los expedientes de los pacientes con SCA confirmado serán examinados para obtener información sobre el peso corporal, el pretratamiento con inhibidores de P2Y12 antes del ingreso hospitalario, el pretratamiento con anticoagulantes orales antes del ingreso índice o el nuevo requerimiento de anticoagulación oral. Los datos sobre la edad, la selección de fármacos antiplaquetarios, la estrategia invasiva, incluidas las tasas de angiografía coronaria, PCI, CABG, un tratamiento conservador planificado o conservador en el caso de una angiografía coronaria compleja o PCI fallida ya se recopilaron en la base de datos del registro electrónico y los resultados de este registro se han publicado anteriormente.