Forskelle i andelen af ​​Ticagrelor- og Prasugrel-berettigede patienter med akut koronarsyndrom i et register i den virkelige verden (AZ-DAPT)

I denne retrospektive enkeltcenterundersøgelse på Universitetshospitalet i Heidelberg vil vi fortløbende screene alle patienter med mistanke om ACS i en 24-måneders periode. Patienter behandles i en brystsmerteenhed (CPU), som repræsenterer en specialiseret ED, der ledes af en kardiolog og kræver certificering af det tyske hjerteselskab (Deutsche Gesellschaft für Kardiologie; DGK). I Tyskland er mere end 320 certificerede CPU'er fordelt over hele landet og repræsenterer de foretrukne faciliteter til evaluering af patienter med mistanke om ACS. Detaljer om CPU-organisation og certificeringskrav er blevet offentliggjort tidligere. ED er under permanent supervision af en senior kardiolog, som er ansvarlig for beslutningen om indlæggelse eller udskrivning, for udvælgelsen af ​​trombocythæmmende og antitrombotiske lægemidler og for indikationen og timingen af ​​en invasiv strategi. Alle patienter vil gennemgå en klinisk vurdering, der omfattede sygehistorie, fysisk undersøgelse, 12-aflednings-EKG, kontinuerlig EKG-monitorering, pulsoximetri og standard blodprøver. Standard 12-aflednings-EKG inkluderer rutinemæssigt prækordiale afledninger V7-V9. Resultater vil blive rapporteret på den elektroniske patientjournal og vil blive kommunikeret til de klinikere, der er ansvarlige for patientbehandling.

Der er ubegrænset adgang til koronar angiografi eller andre diagnostiske ressourcer i henhold til de nødvendige kriterier for certificering af en CPU. Mens STEMI-patienter ikke blev udelukket fra analysen, blev patienter med kvalificerende ST-segmentforhøjelser eller en formodentlig ny bundtgrenblok primært set i kateteriseringslaboratoriet uden om ED, og ​​al beslutning om supplerende farmakologiske behandlinger er overladt til den invasive kardiologs skøn. før de overføres tilbage til observation til koronarafdelingen eller til skadestuen.

Akut myokardieinfarkt (MI) vil blive diagnosticeret på hospitalet af behandlende klinikere baseret på al klinisk information, ved at bruge de diagnostiske kriterier i den 3. eller 4. universelle MI-definition. Bekræftelse af ED-diagnoser til forskningsformål vil blive foretaget retrospektivt af to kardiologer og en tredje kardiolog i tilfælde af uoverensstemmelse. Til formålet med denne evaluering vil alle filer med patienter med bekræftet ACS blive screenet for information om kropsvægt, forbehandling med P2Y12-hæmmere før hospitalsindlæggelse, forbehandling med orale antikoagulantia før indeksindlæggelse eller nyt krav om oral antikoagulering. Data om alder, valg af trombocythæmmende lægemidler, invasiv strategi inklusive rater af koronar angiografi, PCI, CABG, en planlagt konservativ eller konservativ terapi i tilfælde af kompleks koronar angiografi eller mislykket PCI var allerede indsamlet i den elektroniske registerdatabase og resultater fra denne registreringsdatabasen er blevet offentliggjort tidligere.