Исследование по оценке внедрения новых кадровых моделей в интенсивной терапии: реалистичная оценка (SEISMIC-R) (SEISMIC-R)

Справочная информация. Оптимизация размещения немногочисленных сестринских кадров в отделении интенсивной терапии (ОИТ) имеет первостепенное значение для безопасности пациентов и благополучия персонала. Модели укомплектования персоналом отделения интенсивной терапии определяются спецификацией службы Национальной службы здравоохранения (NHS) с соотношением 1: 1 пациента к зарегистрированной медсестре (RN) для пациентов с самой высокой степенью остроты. Быстрое расширение мощностей отделений интенсивной терапии во время COVID19 привело к принятию альтернативных моделей с использованием большего количества вспомогательного персонала, медсестер, не имеющих квалификации в отделении интенсивной терапии, и других специалистов, достигающих до 70% при резком увеличении. Сильные и слабые стороны, затраты и последствия этих моделей, а также преимущества их сохранения остаются неопределенными. Низкий уровень медсестер и высокая рабочая нагрузка связаны с неблагоприятными исходами для пациентов, персонала и организаций, хотя данные, относящиеся к ОИТ, ограничены. Исследования сосредоточены на уровнях RN, что мало способствует пониманию последствий изменений, оставшихся после COVID, или руководству по принятию альтернативных моделей укомплектования персоналом. Неясно, как изменения в штатном расписании или конкретных моделях влияют на различные результаты.

Цель: Определить ключевые компоненты оптимальной модели штатного расписания медсестер для развертывания в отделении интенсивной терапии.

Цели/методы: Руководствуясь реалистической структурой, исследователи предлагают связать рабочие потоки (WS) в течение 2 лет, чтобы обеспечить взаимное обогащение идеями/гипотезами и информированием новых программных теорий.

1. Чтобы определить и описать организацию моделей, исследуя предполагаемые механизмы и результаты работы различных моделей, исследователи проведут:

   • британский опрос (WS 1) всех 294 отделений интенсивной терапии в Англии/Уэльсе/Северной Ирландии (NI)/Шотландии, который определит модели укомплектования персоналом, появившиеся/сохранившиеся после COVID19, по сравнению со спецификациями услуг Соединенного Королевства (Великобритания).
   • реалистичная оценка (WS 2, сквозной рабочий поток) и подробные тематические исследования с участием шести участков и 30-40 интервью с: медсестрами/старшими медсестрами; организационные лидеры; менеджеры/комиссары сети интенсивной терапии; семьи/пациенты, чтобы проверить появляющиеся программные теории. Быстрые этнографии (n=30) прояснят, как принимаются кадровые решения.

2. Чтобы оценить изменчивость спроса на сестринский персонал и оценить взаимосвязь между моделями укомплектования персоналом и результатами лечения пациентов, исследователи должны:

   - использовать административный электронный список (список медсестер) и данные о пациентах (WS 3) из Программы объединения случаев Национального аудиторского и исследовательского центра интенсивной терапии (2019-2023 гг.), чтобы оценить, различаются ли и как результаты лечения пациентов/персонала в зависимости от моделей персонала. между подразделениями/сайтами тематических исследований.

3. Чтобы разработать имитационные модели, чтобы показать влияние моделей на пропускную способность, стоимость и поток пациентов, исследователи будут использовать имитационное моделирование (WS 4) для изучения сценариев для различных кадровых политик с учетом сочетания случаев в отделениях исследования, быстро и без воздействия на пациентов.

Анализ: Интеграция данных происходит во всех рабочих потоках в WS 5. Теории, разработанные на основе тематических исследований WS 2, будут дополнительно проверены на данных наблюдений WS 3 и будут использоваться в математических имитационных моделях WS 4 о вместимости отделения интенсивной терапии, исходах пациентов и потоке пациентов, чтобы информировать о новых предложениях для реалистические теории программы оценки как конфигурации контекст-механизм-результат.