Мотивационная программа для детей, больных раком

Дизайн Исследование проводилось в двух стационарах поликлиники лейкемии, поликлиники детской гематологии и онкологии и детской гематолого-онкологической службы с сентября 2019 года по август 2020 года.

Условия и образцы При определении исследуемой популяции использовалась информация из больничного реестра, и 119 детей, у которых был диагностирован рак, составили исследовательскую популяцию. Выборку исследования составили 44 ребенка (лейкемия n = 33, солидная опухоль n = 11) и их основные опекуны, соответствующие критериям включения.

Рандомизация и ослепление В исследовании использовался метод стратифицированной рандомизации. 44 ребенка (лейкемия и солидная опухоль), которые соответствовали критериям включения, были сгруппированы по полу (мужчины и девочки) и возрасту (9-13 лет - 14-18 лет) и были получены восемь слоев. Среди выявленных страт группы вмешательства и контроля были рандомизированы независимым статистиком с использованием веб-сайта www.randomizer.org, 22 ребенка были отнесены к группе вмешательства, а 22 – к контрольной группе. Пять детей из группы вмешательства и пять детей из контрольной группы (недостижимый (n=3), ex (n=1), отказ (n=4), проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) (n=1), интенсивная госпитализация в лечебное учреждение (n=1)) не могла быть включена в исследование по разным причинам, и в исследование были включены 34 ребенка. Цель и содержание исследования были объяснены без информирования детей и их основных опекунов о том, что они находятся в группе вмешательства или в контрольной группе.

В конце исследования был проведен анализ мощности с использованием средних баллов опросника состояния тревожности для детей с G * Power 3.0.10. Программа дала в общей сложности не менее 28 образцов, которые оказались достаточными с мощностью 90% и погрешностью 5% (n1 = 14; n2 = 14).

Теоретические основы Использование моделей важно для создания теоретической основы исследования. В этом исследовании использовалась модель транзакционного стресса и совладания Лазаря и Фолкмана, которая является наиболее широко используемой моделью в исследованиях, изучающих уровни совладания и тревожности у детей с диагностированным раком. Практики в программе мотивации были созданы для копинг-стратегий «поиска социальной поддержки, самоконтроля, положительной оценки и принятия ответственности» в модели.

Вмешательства Исследование состоит из четырех этапов. (1) Создание учебных модулей, (2) Создание веб-сайта, (3) Проведение предварительного вмешательства и (4) Внедрение учебных модулей с детьми и основными опекунами в группе вмешательства.

Составление учебных модулей Четыре учебных модуля для детей и три учебных модуля для основных опекунов были созданы исследователями в соответствии с литературой. Содержание было добавлено на веб-сайт после его одобрения 6 экспертами.

Создание веб-сайта Веб-сайт был разработан профессиональной фирмой веб-дизайна. Доступ к сайту возможен с компьютера, планшета и телефона. На сайте есть панель администратора и пользователя. Дети и основные опекуны входили на сайт с разными паролями через панель пользователя и получали доступ к специально подготовленным для них модулям.

Проведение предварительного вмешательства Предварительное вмешательство в рамках технологической программы было проведено с пятью детьми в возрасте 9-18 лет, которым был поставлен диагноз лейкемия, и их основным опекунам. Поскольку в результате предварительного вмешательства ребенок и основные опекуны сочли программу применимой, никаких изменений не вносилось, и она была включена в выборку.

Использование учебных модулей с детьми и основными опекунами в группе вмешательства Веб-сайт и четыре учебных модуля использовались с детьми в группе вмешательства. Девять коучинговых интервью с каждым ребенком (один раз в неделю) проводились по WhatsApp. Детям предлагалось делать прогрессивную релаксацию и дыхательную гимнастику не менее двух раз в неделю, а на телефон ребенку в виде анимации присылались восемь лечебных историй (один раз в неделю).

С основными опекунами использовались три учебных модуля, а во время программы дважды проводились коучинговые интервью в WhatsApp. Основные опекуны практиковали прогрессивную релаксацию и дыхательные упражнения не менее двух раз в неделю. Кроме того, ребенку и его основному опекуну было отправлено восемь мотивационных сообщений, а также были предоставлены консультации в режиме 24/7.

Контрольная группа Продолжалась рутинная практика детей из контрольной группы и их основных опекунов в больнице. Кроме того, в начале и в конце программы детям и их основным опекунам были предоставлены формы, отличные от оценки процесса.

Сбор данных После того, как дети и основные опекуны, участвовавшие в исследовании, были проинформированы об исследовании в пустой комнате или в комнате, где они лечились во время поликлинического контроля, детям и основным опекунам в группе вмешательства были выданы формы для сбора данных. были подписаны на сайт, а упражнения объяснялись на практике. Участникам потребовалось около 60 минут, чтобы заполнить формы и узнать о программе. В конце исследования формы сбора данных (за исключением формы описательных данных) были собраны через сообщения WhatsApp.

Инструменты сбора данных Для сбора данных использовались форма описательных характеристик ребенка и родителя, опросник Спилбергера о состояниях и признаках тревоги, опросник о состояниях и признаках беспокойства у детей, педиатрическая шкала преодоления рака, педиатрический опросник о качестве жизни и формы оценки процесса.

Этические соображения. Разрешение на исследование было получено от Комитета по этике университета и больниц. Информированное письменное согласие было получено от детей и их основных опекунов, которые согласились участвовать в исследовании, после того, как пациентам были даны письменные и устные объяснения относительно участия в исследовании. В конце исследования все вмешательства также проводились с контрольной группой.