Motivationsprogramm für krebskranke Kinder

Design: Die Studie wurde von September 2019 bis August 2020 in zwei Krankenhäusern der Leukämie-Poliklinik, der Pädiatrischen Hämatologie- und Onkologie-Poliklinik und dem Pädiatrischen Hämatologie-Onkologie-Dienst durchgeführt.

Rahmen und Stichproben Bei der Bestimmung der Forschungspopulation wurden Krankenhausregisterinformationen verwendet, und 119 Kinder, bei denen nach der Nachuntersuchung eine Krebsdiagnose diagnostiziert wurde, bildeten die Forschungspopulation. Die Stichprobe der Untersuchung bestand aus 44 Kindern (Leukämie n = 33, solider Tumor n = 11) und ihren primären Betreuern, die die Einschlusskriterien erfüllten.

Randomisierung und Verblindung In der Forschung wurde eine stratifizierte Randomisierungsmethode verwendet. 44 Kinder (Leukämie und solider Tumor), die die Einschlusskriterien erfüllten, wurden nach Geschlecht (männlich und weiblich) und Alter (9–13 Jahre–14–18 Jahre) gruppiert und es wurden acht Schichten gewonnen. Unter den identifizierten Schichten wurden Interventions- und Kontrollgruppen von einem unabhängigen Statistiker über die Website www.randomizer.org randomisiert. 22 Kinder wurden der Intervention und 22 der Kontrollgruppe zugeordnet. Fünf Kinder aus der Interventionsgruppe und fünf Kinder aus der Kontrollgruppe (unerreichbar (n=3), Ex (n=1), Ablehnung (n=4), Hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSCT) durchgeführt (n=1), intensiv Einweisung in eine Pflegestation (n=1)) konnte aus verschiedenen Gründen nicht in die Untersuchung einbezogen werden und es wurden 34 Kinder in die Untersuchung einbezogen. Zweck und Inhalt der Forschung wurden erklärt, ohne die Kinder und ihre primären Betreuer darüber zu informieren, dass sie zur Interventions- oder Kontrollgruppe gehörten.

Am Ende der Untersuchung wurde die Leistungsanalyse unter Verwendung der Durchschnittswerte des State Anxiety Inventory for Children mit G * Power 3.0.10 durchgeführt Das Programm ergab insgesamt mindestens 28 Proben, die sich mit 90 % Trennschärfe und 5 % Fehlertoleranz als ausreichend erwiesen (n1 = 14; n2 = 14).

Theoretische Grundlagen Der Einsatz von Modellen ist wichtig für die Festlegung des theoretischen Rahmens der Forschung. In dieser Forschung wurde das Transaktionsstress- und Bewältigungsmodell von Lazarus und Folkman verwendet, das am häufigsten verwendete Modell in Studien zur Untersuchung des Bewältigungs- und Angstniveaus von Kindern mit Krebsdiagnose. Die Praktiken im Motivationsprogramm wurden für die Bewältigungsstrategien „Suche nach sozialer Unterstützung, Selbstkontrolle, positiver Bewertung und Übernahme von Verantwortung“ im Modell erstellt.

Interventionen Die Forschung besteht aus vier Phasen. (1) Aufbau von Schulungsmodulen, (2) Erstellung einer Website, (3) Durchführung vorläufiger Interventionen und (4) Umsetzung der Schulungsmodule mit den Kindern und primären Betreuern in der Interventionsgruppe.

Aufbau von Schulungsmodulen Vier Schulungsmodule für Kinder und drei Schulungsmodule für primäre Betreuer wurden von den Forschern im Einklang mit der Literatur erstellt. Der Inhalt wurde der Website hinzugefügt, nachdem er von sechs Experten genehmigt wurde.

Erstellung der Website Die Website wurde von einer professionellen Webdesign-Firma entworfen. Der Zugriff auf die Website ist per Computer, Tablet und Telefon möglich. Auf der Website gibt es ein Administrator- und Benutzerpanel. Über das Benutzerpanel loggten sich Kinder und primäre Betreuer mit unterschiedlichen Passwörtern auf der Website ein und griffen auf die speziell für sie vorbereiteten Module zu.

Durchführung der vorläufigen Intervention Die vorläufige Intervention des technologiebasierten Programms wurde mit fünf Kindern im Alter von 9 bis 18 Jahren, bei denen eine Leukämiediagnose diagnostiziert wurde, und mit ihren primären Betreuern durchgeführt. Da das Kind und die primären Betreuer das Programm aufgrund der vorläufigen Intervention für anwendbar hielten, wurde keine Änderung vorgenommen und es wurde in die Stichprobe einbezogen.

Nutzung der Trainingsmodule mit Kindern und primären Betreuern in der Interventionsgruppe Die Website und vier Trainingsmodule wurden mit den Kindern in der Interventionsgruppe genutzt. Über WhatsApp wurden neun Coaching-Interviews mit jedem Kind (einmal pro Woche) geführt. Die Kinder wurden ermutigt, mindestens zweimal pro Woche progressive Entspannungs- und Atemübungen zu machen, und acht therapeutische Geschichten (einmal pro Woche) wurden in Form einer Animation an das Telefon des Kindes gesendet.

Drei Schulungsmodule wurden mit den Hauptbetreuern durchgeführt und während des Programms wurden zweimal Coaching-Interviews auf WhatsApp geführt. Die primären Betreuer praktizierten mindestens zweimal pro Woche progressive Entspannungs- und Atemübungen. Darüber hinaus wurden acht Motivationsnachrichten an das Kind und die primäre Betreuungsperson gesendet und es wurde rund um die Uhr Beratung angeboten.

Kontrollgruppe Die Routinepraktiken der Kinder in der Kontrollgruppe und ihrer primären Betreuer im Krankenhaus wurden fortgesetzt. Darüber hinaus wurden dem Kind und seinen primären Betreuern zu Beginn und am Ende des Programms andere Formulare als die Prozessevaluation ausgehändigt.

Datenerfassung Nachdem die Kinder und primären Betreuer, die an der Forschung teilgenommen hatten, in einem leeren Raum oder in dem Raum, in dem sie während der Poliklinikkontrollen behandelt wurden, über die Forschung informiert wurden, wurden den Kindern und primären Betreuern in der Interventionsgruppe Datenerfassungsformulare ausgehändigt Die Website wurde abonniert und die Übungen in der Praxis erklärt. Es dauerte etwa 60 Minuten, bis die Teilnehmer die Formulare ausgefüllt und sich über das Programm informiert hatten. Am Ende der Untersuchung wurden die Datenerfassungsformulare (mit Ausnahme des beschreibenden Datenformulars) über WhatsApp-Nachrichten gesammelt.

Für die Erhebung der Daten wurden Datenerfassungstools verwendet: Formular „Beschreibende Merkmale von Kindern und Eltern“, Spielberger State-Trait Anxiety Inventory, State/Trait Anxiety Inventory for Children, Pediatric Cancer Coping Scale, Pediatric Quality of Life Inventory und Prozessbewertungsformulare.

Ethische Überlegungen Die Genehmigung für die Forschung wurde von der Ethikkommission der Universität und den Krankenhäusern eingeholt. Von den Kindern und ihren primären Betreuern wurde eine informierte schriftliche Einwilligung eingeholt, die sich bereit erklärten, an der Forschung teilzunehmen, nachdem den Patienten schriftliche und mündliche Erklärungen zur Teilnahme an der Forschung gegeben worden waren. Am Ende der Studie wurden alle Interventionen auch mit der Kontrollgruppe durchgeführt.