Инъекции низкомолекулярного гепарина пациентам с инсультом

Антикоагулянты — это лекарства, которые предотвращают свертывание крови так же быстро и эффективно, как обычно. Можно вводить внутривенно или подкожно. Основными осложнениями гепаринотерапии являются кровотечения, тромбоцитопения и остеопороз. Антикоагулянты классифицируются как антагонисты витамина К (АВК) (перорально), нефракционированный гепарин (НФГ) (в/в или подкожно), НМГД (подкожно), гепариноиды (в/в или подкожно), Фондапаринукс (подкожно), пероральные ингибиторы фактора Ха, прямой парентеральный тромбин. ингибиторы и пероральные прямые ингибиторы тромбина. Подкожное введение низкомолекулярного гепарина (НМГ) может вызвать такие осложнения, как гематома, синяки и боль в различных местах инъекции. Цель медсестры – уменьшить дискомфорт, тревогу, беспокойство, отказ от лечения и недоверие к медсестре из-за синяков на коже. Было проведено несколько исследований с целью выяснить, зависят ли синяки и боль от места инъекции; однако результаты противоречивы, и четких и последовательных выводов сделано не было. Подкожная инъекция гепарина является распространенным сестринским клиническим вмешательством. Медсестры часто вводят гепарин подкожно, и это действие часто вызывает некоторые осложнения, такие как синяки, гематомы, боль и уплотнение в месте инъекции. Образование синяков в результате инъекции гепарина усиливает беспокойство пациентов, снижает их уверенность в эффективности работы медсестер и заставляет их отказываться от инъекции. Этот нежелательный эффект можно уменьшить, используя соответствующую технику и соблюдая несколько простых мер предосторожности. В систематическом обзоре, проведенном Инангилом и Шендиром (2017) для систематического обзора исследований по профилактике экхимозов, гематом и боли, связанных с подкожной инъекцией гепарина; Было установлено, что количество исследований, изучающих другие методы (давление, выбор места и т. д.), было недостаточным, при этом наибольшее количество исследований касалось времени инъекции и холодного применения. В результате исследования было рекомендовано оказывать местное давление на область после инъекции, причем предпочтение следует отдавать области живота, особенно у пациентов, чувствительных к боли, поскольку интенсивность боли выше в области бедра и руки. Из-за отсутствия литературы нет единого мнения относительно продолжительности компрессий для уменьшения синяков и боли после применения НМГ. На основании этого было запланировано данное исследование для сравнения давления, приложенного к точке инъекции в течение 10, 35 и 60 секунд после инъекции с точки зрения боли, синяков и развития экхимозов и гематом в местах инъекции у пациентов, применяющих подкожное введение гепарина в верхнюю рука.