Влияние nCoV-2019 на детей с мигренью

Исполнительные функции, тревога и их связь с социальным участием и качеством жизни детей с мигренью во время COVID-19

Фон:

Головные боли – частое явление у детей и подростков, что делает их наиболее распространенной жалобой на боль при обращении за медицинской помощью. (Генизи, 2013). Распространенность мигрени увеличивается с 3% в дошкольном возрасте до 23% в старшем школьном возрасте. (Аль-Твайджри 2002) Пандемия COVID-19 глубоко повлияла на благополучие детей и подростков, затрагивая различные аспекты их физического и психического здоровья. Нарушенный распорядок дня, длительные периоды социальной изоляции, увеличение времени, проводимого перед экраном, а также повышенный стресс и тревога, связанные с пандемией, вызывают обеспокоенность по поводу потенциального увеличения частоты и тяжести детской мигрени. Многочисленные исследования зафиксировали рост симптомов и частоты мигрени среди детей во время пандемии.( Bonuccelli 2023, Dedeoglu 2023 Caronna 2023) Такие факторы, как изменения режима сна, пищевых привычек, уровня физической активности и эмоционального стресса, способствуют ухудшению мигрени у этой группы населения. (Powers 2003, Riva 2006) Кроме того, ограниченный доступ к медицинским услугам и нарушение последующего наблюдения во время пандемии создают проблемы для ведения и лечения детской мигрени. (Apetti 2020, Verhagen 2021, Reyes-Alvarez 2023) Крайне важно, чтобы медицинские работники признали эти трудности и предоставили соответствующую поддержку и меры для смягчения воздействия пандемии на детей с мигренью. Будущие исследования должны углубиться в основные механизмы, связывающие факторы, связанные с пандемией, с обострением мигрени, что позволит разработать целевые стратегии профилактики и лечения.

Наше исследование было направлено на изучение влияния пандемии COVID-19 на управляющие функции (УФ) и качество жизни детей с мигренью и здоровых детей контрольной группы. Мы сравнили ФВ у детей с мигренью и здоровых детей из контрольной группы. Затем обе группы были разделены на детей, пострадавших от COVID-19, и детей, не затронутых COVID-19. Были проведены сравнения внутри и между группами EF, тревожности, участия и качества жизни. Среди детей с мигренью мы изучили последствия ограничений EF из-за COVID-19; мы исследовали корреляцию между EF, тревожностью, участием и качеством жизни. Основываясь на результатах корреляций, мы исследовали, влияют ли EF, тревога, тяжесть мигрени и участие на качество жизни.

Цель исследования:

Наши гипотезы заключались в том, что: (1) дети с мигренью будут иметь значительно более низкую EF, более высокую тревожность, более низкое участие и качество жизни, чем здоровые люди из контрольной группы. (2) При сравнении детей, пораженных COVID-19, с детьми, не затронутыми COVID-19, внутри и между группами: дети с мигренью, пострадавшие от COVID-19, будут иметь самый низкий EF, самую высокую тревожность, самую низкую активность и качество жизни. (3) Среди детей с мигренью: значимые корреляции будут обнаружены между тяжестью мигрени (Ped MIDAS), EF, тревогой, участием и качеством жизни; (4) EF, тревога, тяжесть мигрени и участие могут значительно предсказать качество жизни.

Исследуемая популяция:

В исследовании примут участие 75 детей в возрасте от 6 до 18 лет с диагнозом мигрень, которые находятся под наблюдением в клинике детской неврологии в Бней-Ционе.

Также будет включена контрольная группа из 75 детей без хронических заболеваний, обследованных во время плановых посещений клиники детской неврологии или по другим причинам.

Методы исследования:

Только для учебной группы:

Медицинское обследование: проспективный анамнез, включая тщательный анамнез головных болей, а также физическое и неврологическое обследование детским неврологом, был проведен у всех детей во время визита в клинику детской неврологии. Все дети соответствовали диагностическим критериям мигрени согласно Международной классификации расстройств головной боли 3-го издания (ICHD-3) (++).

PedMIDAS: Инвалидность, связанная с головной болью, оценивалась с помощью опросника PedMIDAS. Он был разработан для оценки инвалидности при мигрени у пациентов детского возраста и подростков и был протестирован и валидирован для детей в возрасте от 4 до 18 лет (++).

Для всех участников:

Анкета о состоянии здоровья. Подробная анкета об общем состоянии здоровья всех участников, включая информацию о COVID-19, а также о том, был ли ребенок заражен этим вирусом.

Поведенческий рейтинг исполнительных функций (BRIEF). BRIEF представляет собой поведенческий рейтинговый показатель для детей и молодежи в возрасте 5–18 лет, целью которого является измерение EF ребенка, выраженного в повседневных жизненных ситуациях (например: «расстраивается из-за новых ситуаций». «; «у него беспорядок на столе»; «беспокоен сменой учителя или класса»; «не проверяет работу на наличие ошибок»; «испытывает трудности с концентрацией внимания на домашних делах, уроках) . В настоящем исследовании мы использовали отчет родителей BRIEF. BRIEF включает 86 пунктов, которые измеряют различные EF и объединены в две шкалы: Индекс поведенческой регуляции (BRI) (который включает шкалы торможения, переключения и эмоционального контроля) и Индекс метапознания (MI) (который включает в себя инициацию, рабочую память). , планирование, организация материалов и масштабы контроля). Общий балл Global Executive Composite (GEC) рассчитывается на основе оценок BRI и MI. Родители оценивают, насколько часто ребенок проявляет поведение, описанное в каждом пункте КРАТКО, по шкале Лайкерта, которая варьируется от 1 (нечасто) до 3 (часто). Все баллы по строкам преобразуются в стандартные баллы. Общий пороговый стандартный балл 65 указывает на недостатки исполнительных функций. Чем выше баллы, тем хуже EF. BRIEF имеет хорошие психометрические свойства (Gioia et al., 2015; Gioia, Isquith, Guy, & Kenworthy, 2000; McGill & Snow, 2021).

Опросник тревожности у детей (STAIC) (Спилбергер К.Д., Эдвардс К.Д., Монтури Дж. и Лушен Р. (1973) различает общую склонность к тревожному поведению, укорененному в личности, и тревогу как мимолетное явление. эмоциональное состояние. Шкала STAIC S-Anxiety состоит из двадцати утверждений, в которых детей спрашивают, как они себя чувствуют в конкретный момент времени. Шкала STAIC T-Anxiety также состоит из 20 утверждений, но испытуемые отвечают на эти вопросы, указывая, как они в целом себя чувствуют. Прибор предназначен для использования с детьми старшего и младшего школьного возраста. Более высокий средний балл означает меньшую тревожность.

Шкала участия детей и подростков (CASP) (Беделл, 2011 г.) – измеряет степень участия детей в домашней, школьной и общественной деятельности по сравнению с детьми того же возраста, о которых сообщают лица, осуществляющие уход за детьми. Содержание и методы, использованные в CASP и CFFS, были основаны на Международной классификации функционирования (МКФ, ВОЗ, 2001 г.), исследовании, посвященном участию детей/молодежи с рядом нарушений и факторов, связанных с ребенком, семьей, физическими и социальными факторами. среда, которая поддерживает или препятствует участию. CASP состоит из 20 пунктов порядковой шкалы и четырех подразделов: 1) Участие дома (6 пунктов), 2) Участие сообщества (4 пункта), 3) Участие в школе (5 пунктов) и 4) Деятельность дома и сообщества (5 пунктов). предметы). 20 пунктов оцениваются по четырехбалльной шкале: «Ожидаемый возраст (полное участие)», «Слегка ограничено», «Очень ограничено», «Невозможно». Ответ «Неприменимо» выбирается, когда элемент отражает деятельность, в которой ребенок не должен участвовать из-за возраста (например, работа). Большинство пунктов применимы к детям от пяти лет и старше. Более высокие баллы отражают большее ожидаемое по возрасту участие. CASP сообщил о доказательствах надежности повторного тестирования теста (коэффициент внутриклассовой корреляции = 0,94), внутренней согласованности (α ≥ 0,96), а также конструктивной и дискриминантной валидности.

Опросник качества жизни детей (PedsQL( (++)). Мы использовали версию 4.0 отчета ребенка, в котором представлено описание качества жизни детей, связанного со здоровьем (HRQoL), в четырех измерениях: (1) физическое функционирование (восемь пунктов), (2) ) Эмоциональное функционирование (пять вопросов), (3) Социальное функционирование (пять вопросов) и (4) Школьное функционирование (пять вопросов). Измерение более высокого порядка измерения психосоциального здоровья включает эмоциональное и социальное функционирование. Ребенок отмечает частоту проблем, возникавших за последний месяц, по пятибалльной шкале ответов Лайкерта (0 = никогда не возникает проблем; 1 = почти никогда не возникает проблем; 2 = иногда возникает проблема; 3 = часто возникает проблема; 4 = возникает проблема). почти всегда проблема). Затем элементы преобразуются в шкалу от 0 до 100 баллов (0 = 100; 1 = 75; 2 = 50; 3 = 25; 4 = 0), чтобы представить процент HRQoL. Более высокий процент указывает на лучшее качество жизни HRQoL.

Критерии включения:

Дети в возрасте от 6 до 18 лет с мигренью.

Критерий исключения:

Дети, которые не могут или не хотят заполнять анкеты, а также дети с вторичными головными болями или другими хроническими заболеваниями.

Информированное согласие:

Участники в возрасте 11 лет и старше дадут информированное согласие, дети младшего возраста получат устные объяснения, а их родители дадут информированное согласие.

Использованная литература:

1. Орсини А., Корси М., Сантанджело А. и др. Проблемы и лечение неврологических и психиатрических проявлений у пациентов с SARS-CoV-2 (COVID-19). Neurol Sci 41, 2353–2366 (2020). https://doi.org/10.1007/s10072-020-04544-
2. Рахман Дж., Муралидхаран А., Квази С.Дж. и др. (5 июня 2020 г.) Неврологические и психологические эффекты коронавируса (COVID-19): обзор пандемии современной эпохи. Куреус 12(6): e8460. DOI 10.7759/cureus.8460
3. Эллул М.А., Бенджамин Л., Сингх Б., Лант С., Майкл Б.Д., Истон А., Книн Р., Дефрес С., Сейвар Дж., Соломон Т. Неврологические ассоциации при COVID-19. Ланцет Нейрол. 2020 сентября;19(9):767-783. дои: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0. Epub, 2 июля 2020 г. PMID: 32622375; PMCID: PMC7332267.
4. Ван С., Чжан Ю, Дин В, Мэн Ю, Ху Х, Лю З, Цзэн Икс, Ван М (2020)Психологический дистресс и проблемы со сном, когда люди находятся в межличностной изоляции во время эпидемии: общенациональное многоцентровое поперечное исследование. Европейская психиатрия, 63(1), e77, 1-8 https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.78
5. Чен К.И., Ли Т., Гонг Ф.Х., Чжан Дж.С. и Ли К.К. (2020) Предикторы качества жизни, связанного со здоровьем, и влияющие факторы для пациентов с COVID-19, последующее наблюдение через месяц. Передний. Психиатрия 11:668. дои: 10.3389/fpsyt.2020.00668
6. Ван З, Чжоу Ц, Ван С и др. Клинические характеристики детей с COVID-19: экспресс-обзор и метаанализ. Энн Трансл Мед. 2020;8(10):620. doi:10.21037/атм-20-3302
7. Абдель-Маннан О., Эйр М., Лёбель У. и др. Неврологические и рентгенологические данные, связанные с инфекцией COVID-19 у детей. ДЖАМА Нейрол. Опубликовано онлайн 1 июля 2020 г. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2687
8. Се X, Сюэ Q, Чжоу Y и др. Состояние психического здоровья детей, находящихся на домашнем карантине, во время вспышки коронавирусной болезни 2019 года в провинции Хубэй, Китай [опубликовано онлайн перед печатью, 24 апреля 2020 г.]. ЖАМА Педиатр. 2020;е201619. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619
9. Чжоу С.Дж., Чжан Л.Г., Ван Л.Л., Го ZC, Ван JQ, Чэнь JC, Лю М, Чен X, Чен JX. Распространенность и социально-демографические корреляты проблем психологического здоровья у китайских подростков во время вспышки COVID-19. Европейская детская подростковая психиатрия. 2020 июня;29(6):749-758. дои: 10.1007/s00787-020-01541-4. Epub, 3 мая 2020 г. PMID: 32363492; PMCID: PMC7196181.
10. Цзяо В.Ю., Ван Л.Н., Лю Дж. и др. Поведенческие и эмоциональные расстройства у детей во время эпидемии COVID-19. J Педиатр. 2020;221:264-266.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2020.03.013
11. Пин В., Чжэн Дж., Ню С., Го С., Чжан Дж., Ян Х. и др. (2020) Оценка качества жизни, связанного со здоровьем, с использованием EQ-5D в Китае во время пандемии COVID-19. PLoS ONE 15(6): e0234850. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234850.