Die Auswirkungen von nCoV-2019 auf Kinder mit Migräne

Exekutivfunktionen, Angst und ihr Zusammenhang mit sozialer Teilhabe und Lebensqualität bei Kindern mit Migräne während COVID-19

Hintergrund:

Kopfschmerzen kommen bei Kindern und Jugendlichen häufig vor und sind daher die am häufigsten gemeldete Schmerzbeschwerde bei der Suche nach einem Arzt. (Genizi 2013) Die Prävalenz von Migräne zeigt einen Anstieg von 3 % im Vorschulalter auf 23 % im Oberschulalter. (Al-Twaijri 2002) Die COVID-19-Pandemie hat das Wohlbefinden von Kindern und Jugendlichen tiefgreifend beeinträchtigt und sich auf verschiedene Aspekte ihrer körperlichen und geistigen Gesundheit ausgewirkt. Gestörte Routinen, längere Phasen sozialer Isolation, längere Zeit vor dem Bildschirm sowie erhöhter Stress und Angst im Zusammenhang mit der Pandemie haben Bedenken hinsichtlich einer möglichen Zunahme der Häufigkeit und Schwere von Migräne bei Kindern geweckt. Zahlreiche Studien haben einen Anstieg der Migränesymptome und -häufigkeit bei Kindern während der Pandemie dokumentiert.( Bonuccelli 2023, Dedeoglu 2023 (Caronna 2023) Faktoren wie Veränderungen der Schlafmuster, Ernährungsgewohnheiten, körperliche Aktivität und emotionaler Stress tragen zur Verschlechterung der Migräne in dieser Bevölkerungsgruppe bei. (Powers 2003, Riva 2006) Darüber hinaus stellen der eingeschränkte Zugang zu Gesundheitsdiensten und die unterbrochene Nachsorge während der Pandemie Herausforderungen für die Behandlung und Behandlung von Migräne bei Kindern dar. (Apetti 2020, Verhagen 2021, Reyes-Alvarez 2023) Es ist für medizinische Fachkräfte unerlässlich, diese Schwierigkeiten zu erkennen und angemessene Unterstützung und Interventionen bereitzustellen, um die Auswirkungen der Pandemie auf Kinder mit Migräne abzumildern. Zukünftige Forschungen sollten sich mit den zugrunde liegenden Mechanismen befassen, die pandemiebedingte Faktoren mit der Verschlimmerung der Migräne verbinden, und so die Entwicklung gezielter Strategien zur Prävention und Behandlung ermöglichen.

Ziel unserer Studie war es, die Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die exekutiven Funktionen (EF) und die Lebensqualität von Kindern mit Migräne und gesunden Kontrollpersonen zu untersuchen. Wir verglichen EF zwischen Kindern mit Migräne und gesunden Kontrollpersonen. Anschließend wurden beide Gruppen weiter unterteilt in Kinder, die von COVID-19 betroffen waren, und Kinder, die nicht von COVID-19 betroffen waren. Es wurden Vergleiche innerhalb und zwischen den Gruppen EF, Angst, Teilnahme und Lebensqualität durchgeführt. Bei Kindern mit Migräne untersuchten wir die Auswirkungen der COVID-19-Beschränkungen auf EF; Wir untersuchten die Zusammenhänge zwischen EF, Angst, Teilnahme und Lebensqualität. Basierend auf den Korrelationsergebnissen untersuchten wir, ob EF, Angst, Schweregrad der Migräne und Teilnahme die Lebensqualität vorhersagten.

Forschungsziel:

Unsere Hypothese lautete: (1) Kinder mit Migräne hätten eine deutlich geringere EF, eine höhere Angst, eine geringere Teilnahme und eine geringere Lebensqualität als gesunde Kontrollpersonen. (2) Beim Vergleich von Kindern, die von COVID-19 betroffen waren, und solchen, die nicht von COVID-19 betroffen waren, innerhalb und zwischen Gruppen: Kinder mit Migräne, die von COVID-19 betroffen waren, hätten die niedrigste EF, die höchste Angst, die niedrigste Beteiligung und Lebensqualität. (3) Bei Kindern mit Migräne: Es würden signifikante Korrelationen zwischen dem Schweregrad der Migräne (Ped MIDAS), EF, Angst, Teilnahme und Lebensqualität gefunden; (4) EF, Angstzustände, Schweregrad der Migräne und Teilnahme würden die Lebensqualität signifikant vorhersagen.

Studienpopulation:

An der Untersuchung werden 75 Kinder im Alter zwischen 6 und 18 Jahren teilnehmen, bei denen Migräne diagnostiziert wurde und die in der Klinik für Kinderneurologie in Bnei Zion nachuntersucht werden.

Eine Kontrollgruppe von 75 Kindern ohne chronische Erkrankungen, die bei Routinebesuchen in der Klinik für Pädiatrische Neurologie oder aus anderen Gründen untersucht wurden, wird ebenfalls einbezogen.

Forschungsmethoden:

Nur für die Studiengruppe:

Medizinische Beurteilung: Während des Besuchs in der pädiatrischen Neurologieklinik wurde bei allen Kindern eine prospektive Anamnese einschließlich einer gründlichen Kopfschmerzanamnese sowie einer körperlichen und neurologischen Beurteilung durch einen pädiatrischen Neurologen durchgeführt. Alle Kinder erfüllten die diagnostischen Kriterien für Migräne gemäß der Internationalen Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage (ICHD-3) (++).

PedMIDAS: Kopfschmerzbedingte Behinderungen wurden anhand des PedMIDAS-Fragebogens bewertet. Es wurde zur Beurteilung der Migränebehinderung bei pädiatrischen und jugendlichen Patienten entwickelt und wurde für das Alter von 4 bis 18 Jahren (++) getestet und validiert.

Für alle Teilnehmer:

Fragebogen zum Gesundheitszustand – Ein ausführlicher Fragebogen zum allgemeinen Gesundheitszustand aller Teilnehmer, einschließlich Informationen zu COVID-19 – etwa ob das Kind mit dem Virus infiziert war.

Behavior Rating Inventory of Executive Functions (BRIEF) – Das BRIEF ist ein Verhaltensbewertungsmaß für Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 18 Jahren, das darauf abzielt, die EF des Kindes in alltäglichen Lebenssituationen zu messen (z. B. „wird sich über neue Situationen aufregt“) „; „hat einen unordentlichen Schreibtisch“; „wird durch Lehrer- oder Klassenwechsel gestört“; „überprüft die Arbeit nicht auf Fehler“; „hat Schwierigkeiten, sich auf Hausarbeiten und Schularbeiten zu konzentrieren). In der vorliegenden Studie haben wir den KURZ-Elternbericht verwendet. Der BRIEF umfasst 86 Elemente, die verschiedene EF messen und in zwei Skalen zusammengefasst sind: Behavioral Regulation Index (BRI) (der die Skalen Hemmung, Verschiebung und emotionale Kontrolle umfasst) und den Metacognition Index (MI) (der Initiation und Arbeitsgedächtnis umfasst). , Planung, Materialorganisation und Überwachungsmaßstäbe). Der Gesamtscore des Global Executive Composite (GEC) wird aus den BRI- und MI-Scores generiert. Die Eltern bewerten auf einer Likert-Skala, die von 1 (selten) bis 3 (häufig) reicht, wie häufig das Kind das in jedem BRIEF-Item beschriebene Verhalten zum Ausdruck bringt. Alle Zeilenwerte werden in Standardwerte umgewandelt. Ein Gesamt-Cut-Off-Standardwert von 65 deutet auf Defizite in den Führungsfunktionen hin. Je höher die Punktzahl, desto schlechter ist der EF. Der BRIEF hat gute psychometrische Eigenschaften (Gioia et al., 2015; Gioia, Isquith, Guy & Kenworthy, 2000; McGill & Snow, 2021).

Das State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) (Spielberger, C. D., Edwards, C. D., Montouri, J., & Lushene, R. (1973)) unterscheidet zwischen einer allgemeinen Neigung zu ängstlichem Verhalten, die in der Persönlichkeit verwurzelt ist, und Angst als flüchtigem Verhalten Gefühlslage. Die STAIC S-Anxiety-Skala besteht aus zwanzig Aussagen, die Kinder fragen, wie sie sich zu einem bestimmten Zeitpunkt fühlen. Die STAIC T-Anxiety-Skala besteht ebenfalls aus 20 Item-Aussagen, aber die Probanden reagieren auf diese Items, indem sie angeben, wie sie sich allgemein fühlen. Das Instrument ist für den Einsatz bei Kindern im oberen Grund- oder Mittelschulalter konzipiert. Ein höherer Durchschnittswert bedeutet eine geringere Angst.

Die Child and Adolescent Scale of Participation (CASP) (Bedell, 2011) misst das Ausmaß, in dem Kinder an häuslichen, schulischen und gemeinschaftlichen Aktivitäten teilnehmen, verglichen mit Kindern im gleichen Alter, wie von Familienbetreuern angegeben. Die im CASP und CFFS verwendeten Inhalte und Methoden basieren auf der International Classification of Functioning (ICF, WHO, 2001), einer Forschung, die sich mit der Teilnahme von Kindern/Jugendlichen mit einer Reihe von Behinderungen und Faktoren im Zusammenhang mit dem Kind, der Familie sowie physischen und sozialen Faktoren befasst Umfeld, das die Teilnahme unterstützt und/oder behindert. Der CASP besteht aus 20 ordinal skalierten Items und vier Unterabschnitten: 1) Teilnahme zu Hause (6 Items), 2) Beteiligung an der Gemeinschaft (4 Items), 3) Teilnahme an der Schule (5 Items) und 4) Aktivitäten zu Hause und am Gemeinschaftsleben (5). Artikel). Die 20 Punkte werden auf einer vierstufigen Skala bewertet: „Erwartetes Alter (vollständige Teilnahme),“ „Etwas eingeschränkt“, „Sehr eingeschränkt“, „Nicht möglich“. Die Antwort „Nicht zutreffend“ wird ausgewählt, wenn das Element eine Aktivität widerspiegelt, an der das Kind aufgrund seines Alters nicht teilnehmen würde (z. B. Arbeit). Die meisten Artikel gelten für Kinder ab fünf Jahren. Höhere Werte spiegeln eine altersbedingt höhere Teilnahme wider. Das CASP hat Beweise für die Testwiederholungszuverlässigkeit (Intraclass-Korrelationskoeffizient = 0,94), die interne Konsistenz (α ≥ 0,96) sowie die Konstrukt- und Diskriminanzvalidität vorgelegt.

Das pädiatrische Lebensqualitätsinventar (PedsQL( (++ )) – Wir haben Version 4.0 des Kinderberichts verwendet, der die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) von Kindern in vier Dimensionen profiliert: (1) Körperliche Funktionsfähigkeit (acht Elemente), (2 ) Emotionales Funktionieren (fünf Items), (3) Soziales Funktionieren (fünf Items) und (4) Schulisches Funktionieren (fünf Items). Eine übergeordnete Dimension der psychosozialen Gesundheit umfasst emotionale und soziale Funktionen. Das Kind markiert die Häufigkeit der Probleme, die im letzten Monat aufgetreten sind, auf einer fünfstufigen Likert-Antwortskala (0 = nie ein Problem; 1 = fast nie ein Problem; 2 = manchmal ein Problem; 3 = oft ein Problem; 4 =). fast immer ein Problem). Die Elemente werden dann in eine 0-100-Punkte-Skala (0 = 100; 1 = 75; 2 = 50; 3 = 25; 4 = 0) umgewandelt, um den HRQoL-Prozentsatz darzustellen. Ein höherer Prozentsatz weist auf eine bessere HRQoL hin.

Einschlusskriterien:

Kinder im Alter zwischen 6 und 18 Jahren mit Migräne.

Ausschlusskriterien:

Kinder, die die Fragebögen nicht ausfüllen können oder wollen, sowie Kinder mit sekundären Kopfschmerzen oder anderen chronischen Erkrankungen.

Einverständniserklärung:

Teilnehmer ab 11 Jahren geben eine Einverständniserklärung ab, während jüngere Kinder mündliche Erklärungen erhalten und ihre Eltern eine Einverständniserklärung abgeben.

Verweise:

1. Orsini, A., Corsi, M., Santangelo, A. et al. Herausforderungen und Management neurologischer und psychiatrischer Manifestationen bei SARS-CoV-2 (COVID-19)-Patienten. Neurol Sci 41, 2353-2366 (2020). https://doi.org/10.1007/s10072-020-04544-
2. Rahman J, Muralidharan A, Quazi S J, et al. (5. Juni 2020) Neurologische und psychologische Auswirkungen des Coronavirus (COVID-19): Ein Überblick über die aktuelle Pandemie. Cureus 12(6): e8460. DOI 10.7759/cureus.8460
3. Ellul MA, Benjamin L, Singh B, Lant S, Michael BD, Easton A, Kneen R, Defres S, Sejvar J, Solomon T. Neurologische Assoziationen von COVID-19. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):767-783. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30221-0. Epub 2. Juli 2020. PMID: 32622375; PMCID: PMC7332267.
4. Wang S, Zhang Y, Ding W, Meng Y, Hu H, Liu Z, Zeng X, Wang M (2020) Psychische Belastung und Schlafprobleme, wenn Menschen während einer Epidemie in zwischenmenschlicher Isolation sind: Eine landesweite multizentrische Querschnittsstudie. European Psychiatry, 63(1), e77, 1-8 https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.78
5. Chen K-Y, Li T, Gong F-H, Zhang J-S und Li X-K (2020) Prädiktoren der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und Einflussfaktoren für COVID-19-Patienten, eine Nachuntersuchung nach einem Monat. Vorderseite. Psychiatrie 11:668. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00668
6. Wang Z, Zhou Q, Wang C, et al. Klinische Merkmale von Kindern mit COVID-19: eine schnelle Überprüfung und Metaanalyse. Ann Transl Med. 2020;8(10):620. doi:10.21037/atm-20-3302
7. Abdel-Mannan O, Eyre M, Löbel U, et al. Neurologische und radiologische Befunde im Zusammenhang mit einer COVID-19-Infektion bei Kindern. JAMA Neurol. Online veröffentlicht am 1. Juli 2020. doi:10.1001/jamaneurol.2020.2687
8. Xie X, Xue Q, Zhou Y, et al. Psychischer Gesundheitszustand von Kindern in häuslicher Haft während des Ausbruchs der Coronavirus-Krankheit 2019 in der Provinz Hubei, China [online vor Drucklegung veröffentlicht, 24. April 2020]. JAMA Pädiatr. 2020;e201619. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619
9. Zhou SJ, Zhang LG, Wang LL, Guo ZC, Wang JQ, Chen JC, Liu M, Chen X, Chen JX. Prävalenz und soziodemografische Korrelate psychischer Gesundheitsprobleme bei chinesischen Jugendlichen während des Ausbruchs von COVID-19. Eur. Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2020 Jun;29(6):749-758. doi: 10.1007/s00787-020-01541-4. Epub 2020, 3. Mai. PMID: 32363492; PMCID: PMC7196181.
10. Jiao WY, Wang LN, Liu J, et al. Verhaltens- und emotionale Störungen bei Kindern während der COVID-19-Epidemie. J Pädiatr. 2020;221:264-266.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2020.03.013
11. Ping W, Zheng J, Niu X, Guo C, Zhang J, Yang H, et al. (2020) Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität mittels EQ-5D in China während der COVID-19-Pandemie. PLoS ONE 15(6): e0234850. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0234850.