L’impatto di nCoV-2019 sui bambini affetti da emicrania

Funzioni esecutive, ansia e loro relazione con la partecipazione sociale e la qualità della vita tra i bambini con emicrania durante COVID-19

Sfondo:

Il mal di testa è un evento frequente nei bambini e negli adolescenti, rendendolo il dolore più comunemente riportato quando si cerca assistenza medica. (Genizi 2013) La prevalenza dell'emicrania mostra un aumento dal 3% durante gli anni prescolari al 23% durante gli anni delle scuole superiori. (Al-Twaijri 2002) La pandemia di COVID-19 ha influenzato profondamente il benessere di bambini e adolescenti, incidendo su vari aspetti della loro salute fisica e mentale. Routine interrotte, periodi prolungati di isolamento sociale, aumento del tempo trascorso davanti allo schermo e aumento dello stress e dell’ansia legati alla pandemia hanno sollevato preoccupazioni sulla potenziale amplificazione della frequenza e della gravità delle emicranie infantili. Numerosi studi hanno documentato un aumento dei sintomi e della frequenza dell’emicrania tra i bambini durante la pandemia.( Bonuccelli 2023, Dedeoglu 2023 Caronna 2023) Fattori come cambiamenti nei ritmi del sonno, abitudini alimentari, livelli di attività fisica e stress emotivo contribuiscono al peggioramento dell'emicrania in questa popolazione. (Powers 2003, Riva 2006) Inoltre, l’accesso limitato ai servizi sanitari e l’interruzione delle cure di follow-up durante la pandemia pongono sfide per la gestione e il trattamento dell’emicrania infantile. (Apetti 2020, Verhagen 2021, Reyes-Alvarez 2023) È imperativo che gli operatori sanitari riconoscano queste difficoltà e forniscano supporto e interventi adeguati per mitigare l'impatto della pandemia sui bambini affetti da emicrania. La ricerca futura dovrebbe approfondire i meccanismi sottostanti che collegano i fattori legati alla pandemia all’esacerbazione dell’emicrania, consentendo lo sviluppo di strategie mirate per la prevenzione e la gestione.

Il nostro studio mirava a esplorare la pandemia di COVID-19 sulle funzioni esecutive (EF) e sulla qualità della vita dei bambini con emicrania e controlli sani. Abbiamo confrontato l'EF tra bambini con emicrania e controlli sani. Quindi, entrambi i gruppi sono stati ulteriormente divisi in bambini affetti da COVID-19 e bambini non affetti da COVID-19. Sono stati eseguiti confronti all'interno e tra i gruppi di EF, ansia, partecipazione e QOL. Tra i bambini con emicrania, abbiamo esaminato le implicazioni delle restrizioni del COVID-19 sull’EF; abbiamo esaminato le correlazioni tra EF, ansia, partecipazione e QOL. Sulla base dei risultati delle correlazioni, abbiamo esaminato se l’EF, l’ansia, la gravità dell’emicrania e la partecipazione predicevano la QOL.

Obiettivo di ricerca:

Le nostre ipotesi erano che: (1) i bambini con emicrania avrebbero avuto una FE significativamente più bassa, un'ansia più elevata, una partecipazione e una QOL inferiori rispetto ai controlli sani. (2) Confrontando i bambini affetti da COVID-19 con quelli che non erano affetti da COVID-19 all’interno e tra i gruppi: i bambini con emicrania affetti da COVID-19 avrebbero l’EF più bassa, l’ansia più alta, la partecipazione e la QOL più basse. (3) Tra i bambini con emicrania: si troverebbero correlazioni significative tra gravità dell’emicrania (Ped MIDAS), EF, ansia, partecipazione e QOL; (4) L'EF, l'ansia, la gravità dell'emicrania e la partecipazione potrebbero predire in modo significativo la qualità della vita.

Popolazione dello studio:

La ricerca includerà 75 bambini di età compresa tra 6 e 18 anni, con diagnosi di emicrania, che sono in follow-up presso la Clinica Neurologica Pediatrica di Bnei Zion.

Verrà incluso anche un gruppo di controllo di 75 bambini senza malattie croniche, valutati durante le visite di routine presso la Clinica Neurologica Pediatrica o per altri motivi.

Metodi di ricerca:

Solo per il gruppo di studio:

Valutazione medica: durante la visita presso la clinica neurologica pediatrica, è stata effettuata un'anamnesi medica prospettica, comprendente un'accurata anamnesi di mal di testa e una valutazione fisica e neurologica da parte di un neurologo pediatrico. Tutti i bambini soddisfacevano i criteri diagnostici per l'emicrania, secondo la Classificazione internazionale dei disturbi della cefalea, 3a edizione (ICHD-3) (++).

PedMIDAS: la disabilità correlata alla cefalea è stata valutata mediante il questionario PedMIDAS. È stato sviluppato per valutare la disabilità legata all'emicrania nei pazienti pediatrici e adolescenti ed è stato testato e convalidato per la fascia di età compresa tra 4 e 18 anni (++).

Per tutti i partecipanti:

Questionario sullo stato di salute: un questionario approfondito sulla salute generale di tutti i partecipanti, comprese le informazioni su COVID-19, ad esempio se il bambino è stato infettato dal virus.

Behavior Rating Inventory of Executive Functions (BRIEF) - Il BRIEF è una misura di valutazione comportamentale per bambini e giovani di età compresa tra 5 e 18 anni, che mira a misurare l'EF del bambino espressa in situazioni di vita quotidiana (ad esempio: "si arrabbia con nuove situazioni "; "ha la scrivania in disordine"; "disturbato dal cambio di insegnante o di classe"; "non controlla gli errori sul lavoro"; "ha difficoltà a concentrarsi sulle faccende domestiche, sui compiti scolastici). Nel presente studio abbiamo utilizzato il resoconto BRIEF dei genitori. Il BRIEF comprende 86 elementi che misurano varie EF e sono riassunti in due scale: Indice di regolazione comportamentale (BRI) (che include le scale di inibizione, spostamento e controllo emotivo) e Indice di metacognizione (MI) (che include l'iniziazione, la memoria di lavoro , pianificazione, organizzazione dei materiali e scale di monitoraggio). Il punteggio totale del Global Executive Composite (GEC) è generato dai punteggi BRI e MI. I genitori valutano la frequenza con cui il bambino esprime il comportamento descritto in ciascun item BRIEF su una scala Likert che va da 1 (raramente) a 3 (spesso). Tutti i punteggi delle righe vengono convertiti in punteggi standard. Un punteggio standard limite totale pari a 65 indica carenze nelle funzioni esecutive. Più alto è il punteggio, peggiore è l'EF. Il BRIEF ha buone proprietà psicometriche (Gioia et al., 2015; Gioia, Isquith, Guy e Kenworthy, 2000; McGill & Snow, 2021).

Lo State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC) (Spielberger, C. D., Edwards, C. D., Montouri, J., & Lushene, R. (1973) distingue tra una predisposizione generale al comportamento ansioso radicato nella personalità e l'ansia come manifestazione fugace stato emozionale. La scala STAIC S-Ansia è composta da venti affermazioni che chiedono ai bambini come si sentono in un particolare momento nel tempo. Anche la scala STAIC T-Anxiety è composta da 20 affermazioni di item, ma i soggetti rispondono a questi item indicando come si sentono generalmente. Lo strumento è progettato per essere utilizzato con bambini in età di scuola elementare o media superiore. Un punteggio medio più alto rappresenta un’ansia più bassa.

La Child and Adolescent Scale of Participation (CASP) (Bedell, 2011) misura la misura in cui i bambini partecipano alle attività domestiche, scolastiche e comunitarie rispetto ai bambini della stessa età, come riportato dai caregiver familiari. Il contenuto e i metodi utilizzati nel CASP e nel CFFS sono stati ispirati dalla Classificazione Internazionale del Funzionamento (ICF, OMS, 2001), una ricerca che affronta la partecipazione di bambini/giovani con una serie di disabilità e fattori legati al bambino, alla famiglia e alle condizioni fisiche e sociali. ambiente che supporta e/o ostacola la partecipazione. Il CASP è composto da 20 item su scala ordinale e quattro sottosezioni: 1) Partecipazione domestica (6 item), 2) Partecipazione alla comunità (4 item), 3) Partecipazione scolastica (5 item) e 4) Attività di vita domestica e comunitaria (5 elementi). I 20 elementi sono valutati su una scala a quattro punti: "Età prevista (piena partecipazione)", "Un po' limitato", "Molto limitato", "Impossibile". Viene selezionata una risposta "Non applicabile" quando l'elemento riflette un'attività alla quale non ci si aspetta che il bambino partecipi a causa dell'età (ad esempio, il lavoro). La maggior parte degli articoli sono applicabili ai bambini di età pari o superiore a cinque anni. I punteggi più alti riflettono una maggiore partecipazione prevista per l’età. Il CASP ha riportato prove di affidabilità del test re-test (coefficiente di correlazione intraclasse = 0,94), coerenza interna (α ≥ 0,96) e validità di costrutto e discriminante.

Il Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL( (++ ) - Abbiamo utilizzato la versione 4.0 del report del bambino, che delinea la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) dei bambini in quattro dimensioni: (1) Funzionamento fisico (otto elementi), (2 ) Funzionamento emotivo (cinque elementi), (3) Funzionamento sociale (cinque elementi) e (4) Funzionamento scolastico (cinque elementi). Una dimensione di ordine superiore della dimensione della salute psicosociale comprende il funzionamento emotivo e sociale. Il bambino segna la frequenza dei problemi accaduti nell'ultimo mese su una scala Likert a cinque punti di risposta (0 = mai un problema; 1 = quasi mai un problema; 2 = qualche volta un problema; 3 = spesso un problema; 4 = quasi sempre un problema). Gli elementi vengono quindi trasformati in una scala da 0 a 100 punti (0 = 100; 1 = 75; 2 = 50; 3 = 25; 4 = 0) per presentare la percentuale HRQoL. Una percentuale più alta indica un HRQoL migliore.

Criterio di inclusione:

Bambini di età compresa tra 6 e 18 anni affetti da emicrania.

Criteri di esclusione:

Bambini che non possono o non vogliono completare i questionari e quelli con mal di testa secondari o altre malattie croniche.

Consenso informato:

I partecipanti di età pari o superiore a 11 anni forniranno il consenso informato, mentre i bambini più piccoli riceveranno spiegazioni orali e i loro genitori forniranno il consenso informato.

Riferimenti:

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