Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Динамический мониторинг ктДНК при неоадъювантной терапии плоскоклеточного рака пищевода (ctDNA)

25 октября 2023 г. обновлено: Hebei Medical University Fourth Hospital

Исследование динамического мониторинга цДНК при неоадъювантной терапии цетуксимабом в сочетании с паклитакселом, связанным с альбумином, и недаплатином при плоскоклеточном раке пищевода

Данное исследование представляет собой проспективное многоцентровое открытое обсервационное когортное исследование. Первичной конечной точкой является полный патологический ответ (pCR), а вторичные конечные точки включают частоту резекции R0, скорость клиренса ctDNA, основной патологический ответ (MPR), безрецидивную выживаемость (RFS) и общую выживаемость (ОВ). Китайские пациенты с плоскоклеточным раком пищевода, которым показана хирургическая резекция, будут получать неоадъювантную терапию цетуксимабом в сочетании с паклитакселом, связанным с альбумином, и недаплатином. Персонализированный мониторинг ктДНК будет проводиться в различные моменты времени, в том числе перед неоадъювантной терапией, во время терапии, предоперационно, послеоперационно и во время адъювантной терапии, чтобы изучить клиническую ценность минимальной остаточной болезни (МОБ) как биомаркера для оценки эффективности лечения и прогнозирования рецидива. риск и оценка прогноза при плоскоклеточном раке пищевода. Целью данного исследования является участие 100 китайских пациентов с операбельной плоскоклеточной карциномой пищевода II-III стадии (потенциально).

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Подробное описание

Целью данного исследования является участие 100 китайских пациентов с операбельной плоскоклеточной карциномой пищевода II-III стадии (потенциально).

Образцы опухолевой ткани будут собраны у субъектов перед неоадъювантной терапией для секвенирования всего экзома (WES). На основе результатов WES будут разработаны персонализированные панели обнаружения ктДНК (называемые панелью 1) для мультиплексного тестирования PCR-NGS на основе крови. Образцы крови будут взяты исходно (Т0), после первого цикла лечения (Т1), после второго цикла лечения (Т2), после третьего цикла лечения (Т3) и после четвертого цикла лечения (Т4). ) для мониторинга.

Интраоперационно опухолевую ткань собирают. Пациентам с содержанием опухолевых клеток ≥20% будет выполнен WES, и на основе результатов WES будет разработана персонализированная панель обнаружения ктДНК (называемая панелью 2). Для пациентов с содержанием опухолевых клеток <20% панель 1 будет по-прежнему использоваться для мультиплексного анализа крови ПЦР-NGS. Образцы крови будут взяты перед операцией (T5), через 3–7 дней после операции (T6) и в период адъювантной терапии (T7-TN) для мониторинга ctDNA. Мониторинг MRD будет проводиться каждые 3-6 месяцев во время наблюдения с динамическим мониторингом рецидивов до радиологического рецидива или окончания исследования. Стабильный предел обнаружения для мониторинга ктДНК составляет 0,02%.

Ожидается, что регистрация будет завершена в течение 1 года. Клинические и патологические данные, такие как состояние работоспособности, визуализация и сывороточные маркеры (например, CEA), будут собраны во время клинического исследования. Наблюдение будет проводиться в течение 24 месяцев, при этом будут собираться данные о схемах лечения, безрецидивной выживаемости (БВР), общей выживаемости (ОВ), нежелательных явлениях (НЯ) и т. д. Непрерывное наблюдение будет вестись на срок до 3 лет.

На данных будет проведен биоинформатический анализ для построения профилей мутаций. Статистический анализ будет проведен для установления корреляции между положительностью ктДНК, характеристиками мутации и прогностическими показателями. Результаты анализа данных ctDNA будут связаны с клиническим лечением, чтобы в конечном итоге улучшить клиническую помощь.

Схема лечения: Неоадъювантная терапия цетуксимабом в сочетании с альбуминсвязанным паклитакселом и недаплатином в течение 2-4 циклов:

Связанный с альбумином паклитаксел: 400 мг внутривенно в первый день каждые 3 недели; Недаплатин: 80 мг/м2 внутривенно каждые 3 недели; Цетуксимаб: 200 мг внутривенно в первый день каждые 3 недели.

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

100

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Ziqiang Tian, MD
  • Номер телефона: 18531118000
  • Электронная почта: tianzq1026@163.com

Учебное резервное копирование контактов

  • Имя: Huilai Lv, MD
  • Номер телефона: 13931135605
  • Электронная почта: lvhl2288@163.com

Места учебы

    • Hebei
      • Shijiazhuang, Hebei, Китай, 050011
        • Рекрутинг
        • Department of Thoracic Surgery, Fourth Hospital of Hebei Medical University
        • Контакт:
          • Ziqiang Tian, MD
          • Номер телефона: 18531118000
          • Электронная почта: tianzq1026@163.com
        • Контакт:
          • Huilai Lv, MD
          • Номер телефона: 13931135605
          • Электронная почта: lvhl2288@163.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Больные II-III (потенциально) операбельным плоскоклеточным раком пищевода

Описание

Критерии включения:

  1. Возраст от 18 до 70 лет независимо от пола.
  2. Больные с гистологически подтвержденным плоскоклеточным раком грудного отдела пищевода II-III клинической стадии.
  3. КТ шеи с усилением, не обнаруживающая подозрительных метастазов в лимфатических узлах шеи; при визуализационном исследовании системных метастазов не выявлено.
  4. Ожидается достижение резекции R0.
  5. Статус производительности ECOG 0-1.
  6. Отсутствие предшествующего противоопухолевого лечения рака пищевода, включая химиотерапию, лучевую терапию (включая плановую лучевую терапию в течение периода исследования), гормональную терапию и иммунотерапию.
  7. Измеримые поражения (согласно критериям RECIST v1.1).
  8. Предоперационная оценка функции органа не выявила противопоказаний к операции.
  9. Лабораторные тесты подтверждают хорошую функцию костного мозга, печени, почек и функции свертывания крови.
  10. Способен предоставить информированное согласие и готов сотрудничать в ходе клинического наблюдения.
  11. Готовы предоставить образцы периферической крови для тестирования, а также историю болезни пациента, текущую информацию о лечении, исследования изображений и данные онкомаркеров, а также готовы использовать данные тестирования для дальнейших научных исследований, клинической диагностики и лечения, а также разработки коммерческих продуктов. .

Критерий исключения:

  1. Невозможно предоставить достаточное количество образцов тканей/крови, необходимое для исследования перед лечением.
  2. Пациент отказывается проходить MRD-тестирование.
  3. В анамнезе злокачественные новообразования, кроме рака пищевода, за последние 5 лет (исключая излеченные локализованные опухоли, такие как карцинома шейки матки in situ, базальноклеточная карцинома и карцинома простаты in situ; пациенты с раком простаты, которые получали гормональную терапию и достигли безрецидивной выживаемости более 5 лет не исключены).
  4. Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе в течение последних 6 месяцев или наличие нарушений свертываемости крови на момент включения в исследование, или получение в настоящее время тромболитической или антикоагулянтной терапии, что указывает на высокий риск кровотечения.
  5. Тяжелые сердечно-сосудистые или цереброваскулярные заболевания.
  6. Интерстициальное заболевание легких или активная пневмония в анамнезе, потребовавшие лечения стероидами при зачислении.
  7. Активный туберкулез на момент поступления или получение противотуберкулезного лечения в течение последнего года.
  8. Бронхиальная астма, требующая периодического применения бронходилятаторов или других медицинских вмешательств при включении в исследование.
  9. Наличие системных инфекционных заболеваний, требующих системного лечения, в течение последних 4 недель на момент включения.
  10. Тяжелые незаживающие раны, активные язвы или невылеченные переломы на момент включения.
  11. Наличие других нехирургических состояний.
  12. Предыдущие операции, препятствующие использованию желудочного кондуита для реконструкции пищевода.
  13. Тяжелые аллергические реакции на химиотерапевтические препараты (такие как паклитаксел, паклитаксел, связанный с альбумином, цисплатин или карбоплатин) или любые моноклональные антитела.
  14. История трансплантации органов.
  15. Другие условия, признанные по мнению исследователя неподходящими для участия в данном исследовании.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
пЦР
Временное ограничение: До 1 года
pCR означает патологический полный ответ. Это относится к отсутствию каких-либо обнаруживаемых раковых клеток в образце ткани, взятом во время операции после неоадъювантного лечения.
До 1 года

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Скорость резекции R0
Временное ограничение: До 1 года
Частота резекции R0 относится к скорости полного удаления опухоли без каких-либо остаточных опухолевых клеток в хирургическом образце после неоадъювантного лечения.
До 1 года
скорость выведения ктДНК
Временное ограничение: До 1 года
Скорость клиренса ктДНК относится к степени элиминации циркулирующей опухолевой ДНК (ктДНК) во время неоадъювантного лечения. Его оценивают путем сравнения уровней ктДНК до и после неоадъювантной терапии для оценки влияния лечения на опухоль.
До 1 года
МПР
Временное ограничение: До 1 года
MPR означает «Основной патологический ответ». Это означает значительное уменьшение или исчезновение опухолевых клеток в хирургическом образце после неоадъювантной терапии.
До 1 года
РФС
Временное ограничение: 3 года
RFS означает «выживание без рецидивов». Это относится к периоду времени после радикальной операции после неоадъювантного лечения, в течение которого у пациента не наблюдается каких-либо признаков или симптомов рецидива рака.
3 года
Операционные системы
Временное ограничение: 3 года
ОС означает общее выживание. Это относится к продолжительности времени от начала неоадъювантного лечения до смерти пациента по любой причине.
3 года

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Учебный стул: Ziqiang Tian, MD, Department of Thoracic Surgery, Fourth Hospital of Hebei Medical University

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 мая 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

30 июня 2024 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 июля 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

13 сентября 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

25 октября 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

27 октября 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

27 октября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

25 октября 2023 г.

Последняя проверка

1 октября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться