Биомеханический информационный эффект инновационного двойного или тройного дентального абатмента-имплантата: серия случаев

Концепция и конструкция двойного абатмента (DA) и тройного абатмента (TA): научная рациональность Традиционные абатменты в настоящее время обычно имеют цилиндрическую форму, имеют два изогнутых края у основания и край, соединяющий две вершины на боковой поверхности (всего 3 края). ), учитывая его прочность как единое целое, в то время как новые DA и TA имеют параболоидную геометрическую форму по всей длине.

Параболоид — математическое уравнение, порождающее квадратичные поверхности двух типов: эллиптические и гиперболические. Эллиптический параболоид имеет форму чашки овальной формы и может иметь точку максимума или минимума. В соответствующей системе координат с тремя осями x, y и z ее можно представить уравнением: z/c=x2/a2 + y2/b2, где a и b — константы, определяющие степень кривизны поверхности. Плоскости x-z и y-z соответственно (эллиптический параболоид открывается вверх). Гиперболический параболоид, или гипар, представляет собой двулинейчатую поверхность (состоящую из нескольких линий, объединение которых образует саму поверхность), обычно седловидную. Его система координат также основана на трёх осях, что проявляется в уравнении: z/c = y2/b2 – x2/a2. Для c>0, т.е. гиперболический параболоид, открывающийся вниз вдоль оси x и вдоль оси y (т.е. парабола в плоскости x=0 открыта вверх, а парабола в плоскости y=0 открывается вниз) .

Конструкция DA (эллиптический параболоид) и TA (гиперболический параболоид) обеспечивает высокую жесткость при сниженных напряжениях изгиба и выравнивании сил. Кроме того, гиперболические параболоидные конструкции ТА являются наиболее сложными и обладают уникальным сочетанием структурных и архитектурных свойств, обусловленных их двойной кривизной, вогнутостью и выпуклостью, которые подходят для восприятия поперечных сил в плоскости и передачи однородных эксцентрических осевых сил на другие элементы конструкции. система. Векторные нагрузки сведены к минимуму, что предотвращает использование традиционных осей поперечных координат, которые предполагают раннюю потерю костной массы в области соединения абатмента имплантата. Эти конструкции представляют собой взаимодействие, существующее между всеми биологическими явлениями и математикой.

Новые абатменты представляют собой несколько организаторов механической нагрузки и поддерживают 2 (DA) или 3 (TA) коронки на каждом абатменте. Инновационная полностью пассивная геометрическая конструкция (без сварных швов) является результатом математических и физических конформаций, объединенных в геометрические векторные модели. .

DA и TA защищены следующими патентами: «Двойной абатмент на остеоинтегрированном имплантате и компенсирующий корректор разгибателя наклона (PI BR 0505827-9)»; «Шиновый абатмент поверх остеоинтегрированного имплантата и компенсаторный наклонный колпачок» (патент США 9039416 и патент Канады № 2630592); «Система тройных абатментов с соединением (Патент США 11,701,206); «Sistema de pilares trigeminados e múltiplos sobre Implantes osseointegrados e guias direcionadores» [Тройные и множественные абатменты на остеоинтегрированных имплантатах и ​​направляющих направляющих (PI BR 0800298-3, Бразилия)]. Все патенты принадлежат Институту технологий и исследований (Instituto de Tecnologia e Pesquisa, Белу-Оризонти, Минас-Жерайс, Бразилия).

Пациенты Это клиническое исследование было разработано как исследование серии случаев «до и после» и сообщается в соответствии с ПРОЦЕССОМ (Предпочтительное сообщение о серии случаев в хирургии) и разработкой руководящих принципов по сообщению о клинических случаях на основе консенсуса. Все процедуры, выполненные в этом исследовании, соответствовали этическим стандартам Хельсинкской декларации 1975 года, пересмотренной в 2013 году, и получили одобрение Комитета по исследованию этики Федерального университета Минас-Жерайс, Бразилия (CAEE: 60410222.2.0000.5149).

Отобранная группа участников была проинформирована о процедурах и подписала форму информированного согласия перед участием в исследовании. Пациенты были набраны из частной клиники в городе Белу-Оризонти, Бразилия (Бразилия), в период с сентября 2009 г. по январь 2019 г.

Участники имели хорошее общее состояние здоровья, не страдали диабетом и не курили. Перед операцией по установке зубных имплантатов были проведены предоперационная оценка, детальное обследование полости рта, включая полное обследование пародонта, контроль зубной биопленки и полировка коронарных артерий, а также удаление зубного камня, планирование корней и лечение кариозных поражений (при необходимости).

Поскольку эти новые абатменты нарушают важные парадигмы в имплантологии, такие как пассивные множественные протезы, поддерживаемые на одном имплантате и обладающие биомеханическими преимуществами, исследователи осторожно решили выполнять только ~5 случаев в год, стремясь достичь минимального периода наблюдения 5. годы.

Эта последовательная серия случаев включает выборку из 37 человек/43 случаев (16 мужчин и 21 женщина) с различным расширением беззубых пространств, реабилитированных с использованием DA (n=28) и TA (n=15) в 43 остеоинтегрированных имплантатах. Во всех случаях использования ДА и ТА сохранялась окклюзионная функция с соответствующими парами-антагонистами (натуральные, восстановленные или имплантированные зубы). Рентгенологические исследования (аналоговые или цифровые) представлены на этапе Т1 (нагрузка после 4 месяцев операций по установке имплантатов с соответствующими металлокерамическими протезами) и на этапе Т2 (заключительный осмотр) со средним сроком наблюдения 7,2 года (от 3 до 12 лет). годы).

Имплантаты имели цилиндрическую форму с внутренним шестигранником и без поверхностной обработки, диаметром 4,0 мм и длиной от 10 до 13 мм (Neodent® – Grupo Straumann, Куритиба, Парана, Бразилия).

Клинические и лабораторные процедуры

(а) Выбор компонентов для формования: аналоги, трансферы и абатмент Universal Cast to Long Abutment (UCLA) с металлическим основанием из хром-кобальта, совместимым с диаметрами и типом шестигранника установленных платформ системы имплантатов (все случаи в данном исследовании относятся к внутренним шестигранник); (б) формование остеоинтегрированного имплантата с использованием совместимого трансфера и антагонистов; (c) Изготовление модели ручной работы; (d) использование UCLA с металлической основой для адаптации дизайна DA или TA из акрила с индивидуальным дизайном в соответствии с размерами и параболоидными поверхностями DA (эллиптической) и TA (гиперболической). Использование ангуляции при DA и TA индивидуально, универсально и зависит от положения имплантата, когда это необходимо; (г) отливка опор из кобальт-хромового сплава и полировка; (e) Изготовление коронок в соответствии с выбранным материалом (фарфор или пластмассы) и (f) абатменты DA или TA ввинчиваются в ротовую полость и коронки фиксируются. Все лабораторные процедуры проводились в одной зуботехнической лаборатории.