- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT06144294
Гипертермия всего тела при расстройствах настроения и тревожных расстройствах
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Уже было показано, что гипертермия всего тела осуществима, приемлема и эффективна в популяциях с большим депрессивным расстройством (БДР), причем открытое исследование и последующее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продемонстрировали эффективность. Некоторые данные указывают на то, что эффект антидепрессанта может быть обусловлен иммунными механизмами, хотя он также может быть опосредован прямыми нервными эффектами гипертермии.
Этот проект направлен на разработку протокола проведения терапии WBH пациентам с расстройствами настроения и тревожными расстройствами для сбора информации о научных механизмах. Он также стремится распространить лечение на конкретную группу населения: однократное лечение WBH может представлять огромный интерес для женщин в послеродовом периоде с депрессией, которые хотят избежать приема лекарств и проводить время вдали от своих младенцев.
Механистическая работа будет завершена с четырьмя когортами. Изучая механизмы во всех четырех группах, мы сможем определить механизмы, уникальные для больных людей, а также любые механические различия между БДР и ППД. Кроме того, мы стремимся установить осуществимость и приемлемость этого протокола у женщин в послеродовом периоде. Почему? Более 80% женщин рожают детей, и у 15-20% всех женщин развиваются серьезные послеродовые психические заболевания, обычно депрессия и тревога.
Участники будут разделены на две группы: те, кто проходит упрощенный протокол для проверки осуществимости и приемлемости в послеродовом периоде (Исследовательская группа 1), и те, кто проходит более трудоемкий протокол для оценки механизмов (Исследовательская группа 2). Кроме того, участники Исследовательской комиссии 2 будут иметь право записаться на дополнительное исследование (Исследовательская комиссия 3), включающее до 10 сеансов фМРТ.
Тип исследования
Регистрация (Оцененный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Контакты исследования
- Имя: Research Specialist
- Номер телефона: 212-746-2107
- Электронная почта: emt4004@med.cornell.edu
Учебное резервное копирование контактов
- Имя: Research Program Manager
- Номер телефона: 212-746-2106
- Электронная почта: jef4016@med.cornell.edu
Места учебы
-
-
New York
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10021
- Weill Cornell Medicine
-
Главный следователь:
- Lauren M Osborne, MD
-
Контакт:
- Jennifer Faiz, BS
- Электронная почта: jef4016@med.cornell.edu
-
Контакт:
- Emily Tutino, MPH
- Электронная почта: emt4004@med.cornell.edu
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения
Исследовательская комиссия 2
- Группа 1: Здоровые женщины или мужчины-трансгендеры в возрасте 18–50 лет, ≤ 6 месяцев после родов.
- Группа 2: женщины и мужчины-трансгендеры в возрасте 18–50 лет, в течение ≤ 6 месяцев после родов, соответствующие критериям большого депрессивного эпизода в послеродовом периоде по MINI.
- Группа 3: Здоровые взрослые обоих полов в возрасте 18–50 лет.
- Группа 4: Взрослые обоих полов в возрасте 18–50 лет, соответствующие критериям эпизода большой депрессии или генерализованного тревожного расстройства в ходе Мини-международного нейропсихиатрического интервью (MINI).
Исследовательская комиссия 3
- Субъекты, зачисленные в Исследовательскую группу 2, имеют право на факультативное дополнительное подисследование (Исследовательская группа 3); Критерии включения такие же, как и для 2-й Исследовательской комиссии.
Критерии исключения для всех:
- В целях логистики мы исключим людей с ИМТ >30 и размером талии >35, которым может быть неудобно разместиться в куполе сауны для всех когорт, описанных выше.
- При наличии противопоказаний к гипертермии из всех перечисленных выше групп мы исключим лиц с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, неконтролируемую гипертензию и гипотонию; беременность; расстройства, связанные с употреблением активных веществ; недавние серьезные травмы или операции (<1 недели назад); нарушение потоотделения (при рассеянном склерозе, сахарном диабете с нейропатией, заболеваниях ЦНС, нечувствительности к теплу); наличие в анамнезе или семейном анамнезе злокачественной гипертермии, лихорадки или активных признаков инфекции; прием лекарств, которые могут взаимодействовать с гипертермией (например, барбитураты, диуретики и бета-блокаторы), а также применение жаропонижающих препаратов за 12 часов до вмешательства WBH. Лица с вышеупомянутыми заболеваниями будут исключены, поскольку либо WBH может ухудшить их состояние, либо неизвестно, как WBH повлияет на их состояние.
- В случае противопоказаний к иммунным анализам мы исключим лиц с состояниями, которые могут повлиять на иммунные анализы, включая лиц с известными активными аутоиммунными или эндокринными заболеваниями и лиц с активной инфекцией на исходном уровне.
Дополнительные критерии исключения по когорте или соответствующей исследовательской группе:
Исследовательская комиссия 2
- Группа 1: В случае психиатрических противопоказаний мы исключим лиц с психическими расстройствами в анамнезе по оценке MINI, поскольку когорта будет состоять из психически здоровых лиц в качестве контрольной группы.
- Группа 2: В случае психиатрических противопоказаний мы исключим из участия в исследовании лиц с биполярным расстройством или другими психическими расстройствами оси I, за исключением депрессивных и тревожных расстройств, а также лиц, принимающих антидепрессанты, которые не желают поддерживать постоянную дозу антидепрессантов из числа участников до прекращения исследования. Из этой когорты мы исключаем лиц с другими психическими расстройствами, за исключением депрессивных и тревожных расстройств, чтобы исключить влияние других психических заболеваний на исход.
- Группа 3: В случае психиатрических противопоказаний мы исключим лиц с психическими расстройствами в анамнезе по оценке MINI, поскольку когорта будет состоять из психически здоровых лиц в качестве контрольной группы.
- Группа 4: В случае психиатрических противопоказаний мы исключим из участия в исследовании лиц с биполярным расстройством или другими психическими расстройствами оси I, за исключением депрессивных и тревожных расстройств, а также лиц, принимающих антидепрессанты, которые не желают поддерживать постоянную дозу антидепрессантов из числа участников до прекращения исследования. Из этой когорты мы исключаем лиц с другими психическими расстройствами, за исключением депрессивных и тревожных расстройств, чтобы исключить влияние других психических заболеваний на исход.
2-я и 3-я Исследовательская комиссии – все участники
- Из-за противопоказаний к использованию капсулы e-Celsius, которая будет использоваться для измерения внутренней температуры, мы исключим лиц с кардиостимуляторами или любыми другими электрическими медицинскими имплантатами, лиц с текущим кишечным расстройством, которое может привести к обструкции пищеварительного тракта, включая гастропарез, индивидуумы с дивертикулами в анамнезе, индивидуумы, перенесшие хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте в анамнезе, индивидуумы с расстройством глотания и индивидуумы с болезнью Крона.
Исследовательская комиссия 3 – Все участники
- При наличии противопоказаний к МРТ лица с металлом в организме будут исключены из участия в МРТ-части исследования, поскольку магнитные поля в МРТ-сканерах могут вызывать опасные взаимодействия у пациентов с металлическими инородными телами: эффект снаряда, скручивание, жжение, артефакты и неисправность устройства (вмешательство в работу кардиостимулятора).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Фундаментальная наука
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Group 2.1
Healthy women or transgender men 18-50 years of age, <6 months postpartum
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Group 2.2
Women and transgender men 18-50 years of age, <6 months postpartum, meeting criteria for a major depressive episode in the postpartum period on the MINI
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Group 2.3
Healthy adults of both sexes 18-50 years of age
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Group 2.4
Adults of both sexes 18-50 years of age meeting criteria for an episode of major depression or generalized anxiety disorder on the MINI
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
|
|
Экспериментальный: Group 2.1: Sub-study
Healthy women or transgender men 18-50 years of age, <6 months postpartum
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
Для получения изображений мозга будет использоваться стандартный аппарат магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
|
|
Экспериментальный: Group 2.2: Sub-study
Women and transgender men 18-50 years of age, <6 months postpartum, meeting criteria for a major depressive episode in the postpartum period on the MINI
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
Для получения изображений мозга будет использоваться стандартный аппарат магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
|
|
Экспериментальный: Group 2.3: Sub-study
Healthy adults of both sexes 18-50 years of age
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
Для получения изображений мозга будет использоваться стандартный аппарат магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
|
|
Экспериментальный: Group 2.4: Sub-study
Adults of both sexes 18-50 years of age meeting criteria for an episode of major depression or generalized anxiety disorder on the MINI
|
Купольная сауна Clearlight — это портативная инфракрасная сауна, состоящая из двух легких куполов и инфракрасной грелки.
Сауна будет использоваться для оказания воздействия участнику, и сеанс сауны закончится, как только (1) внутренняя температура тела достигнет 38,5 C (101,3 F) в течение двух минут подряд или (2) пройдет 140 минут. .
Другие имена:
Для получения изображений мозга будет использоваться стандартный аппарат магнитно-резонансной томографии (фМРТ).
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Процентное изменение амплитуды ЭЭГ.
Временное ограничение: В ходе вмешательства: когда внутренняя температура участника достигает 38,5 C в течение двух минут подряд ИЛИ по прошествии 140 минут.
|
Измерьте степень подавления широкополосных нейронов в WBH.
|
В ходе вмешательства: когда внутренняя температура участника достигает 38,5 C в течение двух минут подряд ИЛИ по прошествии 140 минут.
|
|
Процентное изменение частоты ЭЭГ.
Временное ограничение: В ходе вмешательства: когда внутренняя температура участника достигает 38,5 C в течение двух минут подряд ИЛИ по прошествии 140 минут.
|
Измерьте степень подавления широкополосных нейронов при WBH,
|
В ходе вмешательства: когда внутренняя температура участника достигает 38,5 C в течение двух минут подряд ИЛИ по прошествии 140 минут.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Среднее изменение воспалительной активности по сравнению с исходным уровнем, измеренное по провоспалительным цитокинам.
Временное ограничение: За два дня до вмешательства; непосредственно перед вмешательством; сразу после вмешательства; и через пять дней после вмешательства.
|
Определите, предсказывает ли периферическая иммунная активация влияние WBH на PPD или симптомы депрессии и тревоги у взрослых, не переживших роды.
|
За два дня до вмешательства; непосредственно перед вмешательством; сразу после вмешательства; и через пять дней после вмешательства.
|
|
Среднее изменение средней 24-часовой температуры тела.
Временное ограничение: За два дня до вмешательства и через пять дней после вмешательства.
|
Определите среднее изменение внутренней температуры в ходе вмешательства по гипертермии всего тела.
|
За два дня до вмешательства и через пять дней после вмешательства.
|
|
Персонализированные точные функциональные карты мозга.
Временное ограничение: До 3 сканирований фМРТ в течение 10 дней до вмешательства и до 7 сканирований фМРТ в течение 6 недель после вмешательства.
|
Определите продольные изменения активности нейронных цепей, вызванные гипертермией всего тела.
|
До 3 сканирований фМРТ в течение 10 дней до вмешательства и до 7 сканирований фМРТ в течение 6 недель после вмешательства.
|
Соавторы и исследователи
Следователи
- Главный следователь: Jonathan Power, MD, PhD, Weill Medical College of Cornell University
- Главный следователь: Lauren M Osborne, MD, Weill Medical College of Cornell University
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Murray L. The impact of postnatal depression on infant development. J Child Psychol Psychiatry. 1992 Mar;33(3):543-61. doi: 10.1111/j.1469-7610.1992.tb00890.x.
- Lindahl V, Pearson JL, Colpe L. Prevalence of suicidality during pregnancy and the postpartum. Arch Womens Ment Health. 2005 Jun;8(2):77-87. doi: 10.1007/s00737-005-0080-1. Epub 2005 May 11.
- Maternal depression and child development. Paediatr Child Health. 2004 Oct;9(8):575-598. doi: 10.1093/pch/9.8.575. No abstract available.
- Feldman R, Granat A, Pariente C, Kanety H, Kuint J, Gilboa-Schechtman E. Maternal depression and anxiety across the postpartum year and infant social engagement, fear regulation, and stress reactivity. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2009 Sep;48(9):919-927. doi: 10.1097/CHI.0b013e3181b21651.
- Hanusch KU, Janssen CH, Billheimer D, Jenkins I, Spurgeon E, Lowry CA, Raison CL. Whole-body hyperthermia for the treatment of major depression: associations with thermoregulatory cooling. Am J Psychiatry. 2013 Jul;170(7):802-4. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12111395. No abstract available.
- Field T. Postpartum depression effects on early interactions, parenting, and safety practices: a review. Infant Behav Dev. 2010 Feb;33(1):1-6. doi: 10.1016/j.infbeh.2009.10.005. Epub 2009 Dec 3.
- Mason AE, Fisher SM, Chowdhary A, Guvva E, Veasna D, Floyd E, Fender SB, Raison C. Feasibility and acceptability of a Whole-Body hyperthermia (WBH) protocol. Int J Hyperthermia. 2021;38(1):1529-1535. doi: 10.1080/02656736.2021.1991010.
- Cabral R, Prior PF, Scott DF, Brierley JB. Reversible profound depression of cerebral electrical activity in hyperthermia. Electroencephalogr Clin Neurophysiol. 1977 May;42(5):697-701. doi: 10.1016/0013-4694(77)90286-3.
- de Labra C, Pardo-Vazquez JL, Cudeiro J, Rivadulla C. Hyperthermia-Induced Changes in EEG of Anesthetized Mice Subjected to Passive Heat Exposure. Front Syst Neurosci. 2021 Sep 9;15:709337. doi: 10.3389/fnsys.2021.709337. eCollection 2021.
- Yamane T, Tateishi A, Cho S, Manabe S, Yamanashi M, Dezawa A, Yasukouchi H, Ishioka K. The effects of hyperthermia on the spinal cord. Spine (Phila Pa 1976). 1992 Nov;17(11):1386-91. doi: 10.1097/00007632-199211000-00020.
- Haveman J, Geerdink AG, Rodermond HM. Cytokine production after whole body and localized hyperthermia. Int J Hyperthermia. 1996 Nov-Dec;12(6):791-800. doi: 10.3109/02656739609027685.
- Landsberg L, Young JB, Leonard WR, Linsenmeier RA, Turek FW. Is obesity associated with lower body temperatures? Core temperature: a forgotten variable in energy balance. Metabolism. 2009 Jun;58(6):871-6. doi: 10.1016/j.metabol.2009.02.017.
- Lynch CJ, Power JD, Scult MA, Dubin M, Gunning FM, Liston C. Rapid Precision Functional Mapping of Individuals Using Multi-Echo fMRI. Cell Rep. 2020 Dec 22;33(12):108540. doi: 10.1016/j.celrep.2020.108540.
- Newbold DJ, Laumann TO, Hoyt CR, Hampton JM, Montez DF, Raut RV, Ortega M, Mitra A, Nielsen AN, Miller DB, Adeyemo B, Nguyen AL, Scheidter KM, Tanenbaum AB, Van AN, Marek S, Schlaggar BL, Carter AR, Greene DJ, Gordon EM, Raichle ME, Petersen SE, Snyder AZ, Dosenbach NUF. Plasticity and Spontaneous Activity Pulses in Disused Human Brain Circuits. Neuron. 2020 Aug 5;107(3):580-589.e6. doi: 10.1016/j.neuron.2020.05.007. Epub 2020 Jun 16.
- Halligan SL, Murray L, Martins C, Cooper PJ. Maternal depression and psychiatric outcomes in adolescent offspring: a 13-year longitudinal study. J Affect Disord. 2007 Jan;97(1-3):145-54. doi: 10.1016/j.jad.2006.06.010. Epub 2006 Jul 24.
- Lyons-Ruth K, Zoll D, Connell D, Grunebaum HU. The depressed mother and her one-year-old infant: environment, interaction, attachment, and infant development. New Dir Child Dev. 1986 Winter;(34):61-82. doi: 10.1002/cd.23219863407. No abstract available.
- Righetti-Veltema M, Conne-Perreard E, Bousquet A, Manzano J. Postpartum depression and mother-infant relationship at 3 months old. J Affect Disord. 2002 Aug;70(3):291-306. doi: 10.1016/s0165-0327(01)00367-6.
- Righetti-Veltema M, Bousquet A, Manzano J. Impact of postpartum depressive symptoms on mother and her 18-month-old infant. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2003 Apr;12(2):75-83. doi: 10.1007/s00787-003-0311-9.
- McEvoy K, Osborne LM, Nanavati J, Payne JL. Reproductive Affective Disorders: a Review of the Genetic Evidence for Premenstrual Dysphoric Disorder and Postpartum Depression. Curr Psychiatry Rep. 2017 Oct 30;19(12):94. doi: 10.1007/s11920-017-0852-0.
- Weissman MM. Postpartum Depression and Its Long-term Impact on Children: Many New Questions. JAMA Psychiatry. 2018 Mar 1;75(3):227-228. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.4265. No abstract available.
- Societal Costs of Untreated Perinatal Mood and Anxiety Disorders in the United States. Mathematica. Accessed December 1, 2022. https://www.mathematica.org/publications/societal-costs-of-untreated-perinatal-moodand- anxiety-disorders-in-the-united-states
- Cox EQ, Sowa NA, Meltzer-Brody SE, Gaynes BN. The Perinatal Depression Treatment Cascade: Baby Steps Toward Improving Outcomes. J Clin Psychiatry. 2016 Sep;77(9):1189-1200. doi: 10.4088/JCP.15r10174.
- Koltyn KF, Robins HI, Schmitt CL, Cohen JD, Morgan WP. Changes in mood state following whole-body hyperthermia. Int J Hyperthermia. 1992 May-Jun;8(3):305-7. doi: 10.3109/02656739209021785.
- LEHMANN HE. Combined pharmaco-fever treatment with imipramine (tofranil) and typhoid vaccine in the management of depressive conditions. Am J Psychiatry. 1960 Oct;117:356-8. doi: 10.1176/ajp.117.4.356. No abstract available.
- Zschaeck S, Weingartner J, Ghadjar P, Wust P, Mehrhof F, Kalinauskaite G, Ehrhardt VH, Hartmann V, Tinhofer I, Heiland M, Coordes A, Kofla G, Budach V, Stromberger C, Beck M. Fever range whole body hyperthermia for re-irradiation of head and neck squamous cell carcinomas: Final results of a prospective study. Oral Oncol. 2021 May;116:105240. doi: 10.1016/j.oraloncology.2021.105240. Epub 2021 Feb 21.
- Janssen CW, Lowry CA, Mehl MR, Allen JJ, Kelly KL, Gartner DE, Medrano A, Begay TK, Rentscher K, White JJ, Fridman A, Roberts LJ, Robbins ML, Hanusch KU, Cole SP, Raison CL. Whole-Body Hyperthermia for the Treatment of Major Depressive Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2016 Aug 1;73(8):789-95. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2016.1031.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Оцененный)
Первичное завершение (Оцененный)
Завершение исследования (Оцененный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
- фМРТ
- ЭЭГ
- послеродовая депрессия
- расстройства настроения
- тревожные расстройства
- антидепрессантная терапия
- психонейроиммунология
- провоспалительные цитокины
- послеродовая тревога
- гипертермия всего тела
- Шкала Лайкерта
- анксиолитическая терапия
- послеродовая осуществимость и приемлемость
- Широкополосное нейронное подавление
- воспалительная активность
- точные функциональные карты мозга
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Урогенитальные заболевания
- Психические расстройства
- Женские мочеполовые заболевания и осложнения беременности
- Осложнения беременности
- Послеродовые расстройства
- Депрессивное расстройство
- Тревожные расстройства
- Расстройства настроения
- Депрессия, послеродовая
- Диагностические методы и процедуры
- Диагноз
- Томография
- Диагностическая визуализация
- Магнитно -резонансная томография
Другие идентификационные номера исследования
- 23-01025619
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
продукт, произведенный в США и экспортированный из США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .