Протокол нейробиоуправления-ЭЭГ для восстановления моторики в подострой фазе после инсульта (CUSTOM-NF-STROKE)

Большой процент пациентов, выживших после инсульта головного мозга (ЦВА), страдает двигательными последствиями, в частности потерей подвижности верхней конечности, связанной с поражением коры головного мозга. На этапах двигательной реабилитации пациентов просят попытаться пошевелить рукой, чтобы стимулировать явления синаптической пластичности на корковом уровне и, таким образом, восстановить определенную подвижность. Во время этих попыток движения терапевт мобилизует руку пациента. Основная проблема этого типа реабилитации заключается в отсутствии временной связи между попыткой движения пациента и мобилизацией, осуществляемой терапевтом. Нейроуправление помогает устранить это ограничение. Благодаря измерению мозговой активности пациента мы сможем: i) обнаружить эти попытки движений, которые проявляются посредством модуляции специфических электроэнцефалографических (ЭЭГ) ритмов на уровне сенсомоторной коры, и ii) обеспечить обратную связь (например, , зрительный, слуховой или тактильный), которые будут синхронизированы с попыткой движения. Эта обратная связь, синхронизированная с модуляцией активности мозга, позволяет замкнуть сенсомоторную петлю и тем самым способствовать синаптической пластичности и восстановлению моторики. Действительно, обучение двигательной деятельности облегчается, с одной стороны, повторением или тренировкой этой деятельности, а с другой стороны, наличием обратной связи - сенсорной, двигательной или проприоцептивной. - на его производительность (обучение с подкреплением; Штрел, 2014)1.

Несколько метаанализов теперь показывают эффективность этих подходов, основанных на NF-ЭЭГ, с точки зрения восстановления моторики. Сервера и др. (2018)2, Бай и др. (2020)3, Нодзима и др. (2022)4 пришли к выводу, что величина эффекта на двигательное восстановление (по шкале FMA) составляет от 0,61 до 0,86 при сравнении эффектов тренировок NF во время подострой фазы инсульта по сравнению с другими реабилитационными процедурами.

Однако НФ-ЭЭГ по-прежнему мало используется на практике. Команда предполагает, что такой низкий уровень перевода за пределами лабораторий частично связан с низким уровнем приемлемости и удобства использования НФ.

Команда впервые определила факторы, влияющие на приемлемость и удобство использования процедур двигательной реабилитации после инсульта на основе НФ, используя анкеты, как среди пациентов, так и среди лиц, осуществляющих уход.

Для достижения цели исследования исследовательская группа сосредоточила внимание на пациентах, проходящих постинсультную реабилитацию и находящихся в подострой фазе (от 15 дней до 6 месяцев после инсульта), поскольку несколько исследований показали, что это был наиболее благоприятный период для восстановление моторики (Дромерик и др. – 2021 г., Валь и др. – 2014 г.)5-6.