Neurofeedback-EEG-rehabiliteringsprotokoll om motorisk utvinning i den subakutte fasen etter hjerneslag (CUSTOM-NF-STROKE)

En stor prosentandel av pasienter som overlever en cerebrovaskulær ulykke (CVA) lider av motoriske ettervirkninger, spesielt tap av mobilitet i overekstremiteten, knyttet til kortikale lesjoner. Under motoriske rehabiliteringsfaser blir pasientene bedt om å prøve å bevege armen for å fremme synaptiske plastisitetsfenomener på kortikalt nivå, og dermed gjenopprette en viss mobilitet. Under disse bevegelsesforsøkene mobiliserer terapeuten pasientens arm. Det store problemet med denne typen rehabilitering er mangelen på tidsmessig sammenheng mellom pasientens forsøk på bevegelse og mobiliseringen utført av terapeuten. Neurofeedback hjelper til med å avhjelpe denne begrensningen. Takket være måling av pasientens hjerneaktivitet vil vi kunne i) oppdage disse forsøkte bevegelsene, som manifesterer seg gjennom modulering av spesifikke elektroencefalografiske (EEG) rytmer på nivå med de sensorimotoriske cortexene, og ii) gi tilbakemelding (f.eks. , visuelt, auditivt eller taktilt) som vil bli synkronisert med bevegelsesforsøket. Denne tilbakemeldingen synkronisert med moduleringen av hjerneaktivitet gjør det mulig å lukke den sensorimotoriske sløyfen og dermed fremme synaptisk plastisitet og motorisk utvinning. Faktisk er det lettere å lære en motorisk aktivitet på den ene siden av repetisjon eller trening av denne aktiviteten, og på den annen side ved å ha tilbakemelding - sensorisk, motorisk eller proprioseptiv. - på ytelsen (forsterkningslæring; Strehl 2014)1.

Flere metaanalyser viser nå effektiviteten av disse tilnærmingene basert på NF-EEG når det gjelder motorisk restitusjon. Cervera et al. (2018)2, Bai et al. (2020)3, Nojima et al. (2022)4 konkluderte for eksempel med en effektstørrelse på 0,61 til 0,86 på motorisk restitusjon (FMA-score) når man sammenlignet effekten av NF-trening under den subakutte fasen av hjerneslag, sammenlignet med andre rehabiliteringsprosedyrer.

Imidlertid er NF-EEG fortsatt lite brukt i praksis. Teamet antar at dette lave nivået av oversettelse utenfor laboratorier delvis er knyttet til et lavt nivå av akseptabilitet og brukervennlighet av NF.

Teamet identifiserte først faktorene som påvirker denne akseptabiliteten og brukbarheten av motorrehabiliteringsprosedyrer etter slag basert på NF ved å bruke spørreskjemaer, både blant pasienter og omsorgspersoner.

For å nå målet med studien, fokuserer utredningsteamet på pasienter som gjennomgår post-slagrehabilitering som er i subakutt fase (15 dager til 6 måneder etter hjerneslaget) fordi flere studier har vist at de. Dette var den mest gunstige perioden for hjerneslag. motorisk utvinning (Dromerick et al. - 2021, Wahl et al. - 2014)5-6.