Диагностическая КТ-паллиативная лучевая терапия: технико-экономическое обоснование лечения костных метастазов без КТ-симуляции (dCT-PRT)

Цель:

Это проспективное исследование направлено на то, чтобы продемонстрировать возможность проведения паллиативной лучевой терапии, разработанной на основе диагностической компьютерной томографии (дКТ), для пациентов с костными метастазами в позвоночнике и костном тазе.

Гипотеза:

По крайней мере, восемьдесят процентов пациентов успешно получат лучевую терапию, как указано в dCT.

Обоснование:

В настоящее время пациенты, которым требуется паллиативная лучевая терапия при костных метастазах, проходят компьютерную симуляцию и татуировки для разработки лучевой терапии. Однако многие из этих пациентов уже прошли диагностическую компьютерную томографию. Другие онкологические центры разработали протоколы разработки лучевой терапии на основе диагностической компьютерной томографии. Этот метод позволяет пациентам избежать компьютерной симуляции, которая может задержать доступ к лечению и может быть обременительной для ослабленных пациентов. Успешное внедрение рабочего процесса диагностической КТ-паллиативной лучевой терапии (dCT-RT) может обеспечить более своевременный доступ к лучевой терапии для пациентов, снизить использование ресурсов (время моделирования КТ, время лучевого терапевта и время ухода за больными), а также уменьшить выбросы углекислого газа от этой услуги за счет уменьшения количество поездок в онкологический центр.

Цели:

Первичное: 1) дозиметрическая точность паллиативной лучевой терапии, разработанной на основе dCT, по сравнению с симуляцией CT 2) оценка пригодности размещения пациента с использованием поверхностных ориентиров и изображений с киловольтным изображением 3) определение доли пациентов, которые могут получать лучевую терапию, разработанную на dCT 4) подтвердить критерии отбора соответствующих пациентов в клинической практике

Вторичный: 1) удовлетворенность пациентов процессом лечения 2) оценка сокращения выбросов углекислого газа в результате рабочего процесса dCT-RT

План исследования и статистический анализ:

В это нерандомизированное проспективное технико-экономическое обоснование будут включены десять подходящих пациентов. Все учебные мероприятия будут проходить в BC Cancer, Ванкуверском центре. Пациенты, имеющие право на участие в программе, пройдут проверку ДКТ у онколога-радиолога и медицинского физика, чтобы определить пригодность для планирования лучевой терапии. Все зарегистрированные пациенты пройдут компьютерную симуляцию с татуировками в соответствии с действующими стандартами лечения. Лучевая терапия будет запланирована как при дКТ-сканировании, так и при компьютерной симуляции. Настройка пациента будет выполнена с использованием наземных ориентиров и подтверждена KV-изображением. Обеспечение качества (QA) в соответствии со стандартами практики центра будет осуществляться при рассмотрении, утверждении и назначении лечения плана. Если на каком-либо этапе процесса контроля качества принятые стандарты не будут соблюдены, лучевая терапия будет проводиться в соответствии со стандартным планом моделирования КТ.

Факторы пациента, опухоли и лечения будут собираться из электронной медицинской карты (Cerner) и плана лучевой терапии в Aria и оцениваться с использованием описательной статистики. Будут сравниваться дозиметрические параметры планов моделирования dCT и CT. Пригодность плана dCT-RT будет документально подтверждена как да/нет. Время, необходимое для подготовки пациента к рабочему процессу dCT-RT в первый день, будет рекордным. Пригодность набора пациентов и возможность выполнения плана dCT-RT будут документированы как да/нет. Удовлетворенность пациентов будет оцениваться после лечения с помощью краткой анкеты и описываться с использованием описательной статистики. Углеродный след, сохраняемый методом dCT-RT, будет рассчитываться путем оценки углеродного следа, связанного с поездкой из дома (или больницы) в онкологический центр.