Radioterapia paliativa diagnóstica por TC: estudio de viabilidad del tratamiento de metástasis óseas sin una simulación por TC (dCT-PRT)

Objetivo:

Este estudio prospectivo tiene como objetivo demostrar la viabilidad de administrar radioterapia paliativa diseñada en una tomografía computarizada de diagnóstico (dCT) para pacientes con metástasis óseas en la columna y la pelvis ósea.

Hipótesis:

Al menos el ochenta por ciento de los pacientes recibirán con éxito radioterapia según lo diseñado en el dCT.

Justificación:

Actualmente, los pacientes que requieren radioterapia paliativa por metástasis óseas se someten a una simulación TAC y tatuajes para diseñar su radioterapia. Sin embargo, muchos de estos pacientes ya cuentan con una tomografía computarizada de diagnóstico. Otros centros oncológicos han desarrollado protocolos para diseñar radioterapia en tomografías computarizadas de diagnóstico. Esta técnica permite a los pacientes evitar simulaciones de TC que pueden retrasar el tratamiento de acceso y resultar onerosas para los pacientes frágiles. La implementación exitosa de un flujo de trabajo de radioterapia paliativa por TC de diagnóstico (dCT-RT) podría proporcionar un acceso más oportuno a la radioterapia para los pacientes, disminuir la utilización de recursos (tiempo de simulación de TC, tiempo del radioterapeuta y de enfermería) y disminuir la huella de carbono de este servicio al disminuir el número de viajes necesarios al centro oncológico.

Objetivos:

Primario: 1) precisión dosimétrica de la radioterapia paliativa diseñada en una TCd en comparación con una simulación de TC 2) evaluar la idoneidad de la configuración del paciente utilizando puntos de referencia de la superficie e imágenes de kilovoltaje (kV) 3) determinar la proporción de pacientes que pueden recibir radioterapia diseñada en una dCT 4) confirmar los criterios de elegibilidad para los pacientes apropiados en la práctica clínica

Secundario: 1) satisfacción del paciente con el proceso de tratamiento 2) evaluar el ahorro de huella de carbono del flujo de trabajo dCT-RT

Diseño de investigación y análisis estadístico:

Este estudio de viabilidad prospectivo no aleatorizado inscribirá a diez pacientes elegibles. Todas las actividades del estudio se llevarán a cabo en BC Cancer, Vancouver Centre. Un oncólogo radioterapeuta y un físico médico revisarán su dCT de los pacientes elegibles para determinar la idoneidad para la planificación de la radioterapia. Todos los pacientes inscritos se someterán a una simulación de TC con tatuajes según el estándar de atención actual. La radioterapia se planificará tanto en la exploración por TC como en la simulación de TC. La configuración del paciente se realizará utilizando puntos de referencia de la superficie y se confirmará con imágenes KV. Se realizará un control de calidad (QA) según el estándar de práctica del centro para la revisión, aprobación y configuración del tratamiento del plan. Si en algún momento durante el proceso de control de calidad no se cumplen los estándares aceptados, la radioterapia se administrará de acuerdo con el plan de simulación de TC de práctica estándar.

Los factores del paciente, el tumor y el tratamiento se recopilarán de la historia clínica electrónica (Cerner) y del plan de radioterapia en Aria y se evaluarán mediante estadísticas descriptivas. Se compararán los parámetros dosimétricos entre los planes de simulación dCT y CT. La idoneidad del plan dCT-RT se documentará como sí/no. Se registrará el tiempo necesario para preparar a un paciente para el flujo de trabajo dCT-RT el primer día. La idoneidad de la configuración del paciente y la capacidad de entrega de dCT-RTplan se documentarán como sí o no. La satisfacción del paciente se evaluará después del tratamiento con un breve cuestionario y se describirá mediante estadísticas descriptivas. La huella de carbono ahorrada por el método dCT-RT se calculará evaluando la huella de carbono asociada con el viaje desde el hogar (u hospital) al centro oncológico.