Эффективность iMentalize и MISC-SA для ментализации приемных родителей и психического здоровья детей среди населения в целом. (iMentalize)

КОНТЕКСТ: Вмешательства в области психического здоровья в основном проводятся после утраты психического здоровья, то есть в контексте психопатологии (т. е. при достижении клинических уровней тяжести или нарушений). Уравнение Джеймса Хекмана предполагает, что инвестиции в психическое здоровье до того, как оно серьезно ухудшится, принесут высокую прибыль. Мы хотим проверить: 1) в какой степени возможно перенести активные ингредиенты для психического здоровья из клинического контекста в общество и 2) в какой степени вмешательство, направленное на обогащение родителей более высокими навыками ментализации и взаимодействия, улучшает психическое здоровье детей. Поскольку это вмешательство направлено на охват широкого сообщества в неклинических условиях, оно должно быть обширным (чтобы обеспечить существенные изменения в детской среде) и экономически эффективным, то есть: более дешевым, чем те, которые индивидуально передаются в классических отношениях терапевт-клиент.

МЕТОДОЛОГИЯ: 12-месячное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ).

ВНЕДРЕНИЕ МЕР: Ожидается, что это поступательное вмешательство, целью которого является перемещение факторов салютогенеза из клинических условий в доклинический диапазон континуума психического расстройства, может принести пользу как лицам, осуществляющим уход (родителям), которые получают вмешательство, так и их детям, которые ежедневно подвергаются их воздействию. Ожидается, что выгоды от лиц, осуществляющих уход, будут заключаться в улучшении способностей к ментализации (первичный результат), а также в плане более высокого качества взаимодействия, снижения стресса, уменьшения симптомов дистресса, более высокого благополучия и более высокого чувства собственной эффективности (вторичные результаты). Психическое здоровье ребенка (первичный исход) операционализируется как многомерное с использованием: количества симптомов, уровня ролевого и социального функционирования, благополучия. Также ожидается польза для ребенка с точки зрения ментализации и просоциального поведения (вторичные результаты) из-за длительного воздействия на взрослых, обогащенных новыми социально-эмоциональными навыками, основанными на вмешательстве. Ожидается, что вмешательство родителей может способствовать психическому здоровью детей путем развития навыков ментализации детей (медиативных или процессуальных переменных).

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ: Анализ в рамках подхода «Назначение лечения» (ITT) будет охватывать всех участников, подвергнутых случайному распределению, с использованием множественных методов вменения для устранения любых недостающих данных. Оценка параметров с учетом конкретных статистических предположений каждой модели и характеристик данных будет осуществляться посредством реализации линейных моделей смешанного эффекта и моделирования структурными уравнениями (SEM). Для выполнения этих моделей будут использоваться различные пакеты R, в первую очередь «lme4» и «nlme» для линейных моделей со смешанными эффектами и «lavaan» для моделей SEM. Что касается статистической мощности, был предложен размер выборки в 105 участников (35 на группу), что превышает минимум в 54 участника (18 на группу), необходимый для выявления средней величины эффекта (d Коэна = 0,25) в схеме, состоящей из 3 групп. , 3 повторных измерения (до, после и 1 последующее наблюдение) и уровень мощности 0,95. Ожидается эмпирическая мощность, близкая к 1,00. Будут использоваться меры величины эффекта, в том числе статистика Коэна d и квадрат Омеги.