Wirksamkeit von iMentalize und MISC-SA zur Förderung der Mentalisierung der Eltern und der psychischen Gesundheit von Kindern in der Allgemeinbevölkerung. (iMentalize)

KONTEXT: Psychische Gesundheitsinterventionen werden meist dann durchgeführt, wenn die psychische Gesundheit verloren geht, also im Kontext der Psychopathologie (d. h. wenn klinische Schweregrade oder Beeinträchtigungen erreicht sind). Die Gleichung von James Heckman legt nahe, dass eine Investition in die psychische Gesundheit, bevor sie ernsthaft beeinträchtigt wird, zu hohen Erträgen führen würde. Wir wollen testen: 1) inwieweit es möglich ist, Wirkstoffe für die psychische Gesundheit aus dem klinischen Kontext in die Gemeinschaft zu übertragen, und 2) inwieweit eine Intervention, die darauf abzielt, Eltern mit höheren Mentalisierungs- und Interaktionsfähigkeiten zu bereichern, die psychische Gesundheit von Kindern verbessert. Da diese Intervention darauf abzielt, eine breite Gemeinschaft in nichtklinischen Umgebungen zu erreichen, sollte sie umfangreich (um solide Veränderungen in der Umgebung des Kindes sicherzustellen) und kosteneffizient sein, das heißt: kostengünstiger als die individuell vermittelten Maßnahmen in der klassischen Therapeuten-Klienten-Beziehung.

METHODIK: 12-monatige, randomisierte, kontrollierte Multisite-Studie (RCT).

MASSNAHMEN-OPERATIONALISIERUNG: Es wird erwartet, dass diese translationale Intervention, die darauf abzielt, Faktoren für die Salutogenese aus dem klinischen Umfeld in den nichtklinischen Bereich des Kontinuums psychischer Erkrankungen zu verlagern, sowohl den Betreuern (Eltern), die die Intervention erhalten, als auch ihren Kindern zugute kommen könnte. die ihnen täglich ausgesetzt sind. Der Nutzen für die Pflegekräfte wird in Form verbesserter Mentalisierungsfähigkeiten (primäres Ergebnis), aber auch in Bezug auf hochwertigere Interaktionen, weniger Stress, geringere Stresssymptome, höheres Wohlbefinden und ein höheres Selbstwirksamkeitsgefühl (sekundäre Ergebnisse) erwartet. Die psychische Gesundheit des Kindes (primäres Ergebnis) wird als mehrdimensional operationalisiert, indem Folgendes verwendet wird: die Anzahl der Symptome, das Niveau der Rollen- und sozialen Funktionsfähigkeit und das Wohlbefinden. Aufgrund der langfristigen Exposition gegenüber Erwachsenen, die durch die Intervention mit neuen sozial-emotionalen Fähigkeiten bereichert werden, werden auch Vorteile für das Kind in Bezug auf Mentalisierung und prosoziales Verhalten (sekundäre Ergebnisse) erwartet. Es wird erwartet, dass die Interventionen der Eltern die psychische Gesundheit der Kinder fördern könnten, indem sie die Mentalisierungsfähigkeiten der Kinder (Mediation oder Prozessvariable) fördern.

STATISTISCHE ANALYSEN: Die Analyse nach dem Intention-To-Treat (ITT)-Ansatz umfasst alle Teilnehmer, die einer zufälligen Zuteilung unterzogen werden, wobei mehrere Imputationstechniken eingesetzt werden, um fehlende Daten zu beheben. Die Schätzung von Parametern unter Berücksichtigung der spezifischen statistischen Annahmen jedes Modells und der Dateneigenschaften erfolgt durch die Implementierung linearer Mixed-Effect-Modelle und Strukturgleichungsmodellierung (SEM). Zur Ausführung dieser Modelle werden verschiedene R-Pakete eingesetzt, vor allem „lme4“ und „nlme“ für lineare Mixed-Effect-Modelle und „lavaan“ für SEM-Modelle. Bezüglich der statistischen Aussagekraft wurde eine Stichprobengröße von 105 Teilnehmern (35 pro Arm) vorgeschlagen, was über dem Minimum von 54 Teilnehmern (18 pro Arm) liegt, das erforderlich ist, um eine mittlere Effektgröße (Cohens d=0,25) im Design mit 3 Armen zu erkennen , 3 wiederholte Messungen (vor, nach und 1 Nachuntersuchung) und eine Leistungsstufe von 0,95. Es wird eine empirische Trennschärfe nahe 1,00 erwartet. Es werden Effektgrößenmaße verwendet, einschließlich Cohens d- und quadrierten Omega-Statistiken.