Efficacia di iMentalize e MISC-SA nel favorire la mentalizzazione dei genitori adottivi e la salute mentale dei bambini nella popolazione generale. (iMentalize)

CONTESTO: Gli interventi di salute mentale vengono forniti per lo più una volta perduta la salute mentale, cioè nel contesto della psicopatologia (cioè quando vengono raggiunti livelli clinici di gravità o compromissione). L'equazione di James Heckman suggerisce che investire nella salute mentale prima che sia gravemente compromessa porterebbe a rendimenti elevati. Vogliamo testare: 1) in che misura è possibile trasferire principi attivi per la salute mentale dal contesto clinico alla comunità, e 2) in che misura un intervento mirato ad arricchire i genitori con maggiori capacità di mentalizzazione e interazione migliora la salute mentale dei bambini. Poiché questo intervento mira a raggiungere un'ampia comunità in contesti non clinici, dovrebbe essere ampio (per garantire cambiamenti solidi nell'ambiente infantile) ed efficiente in termini di costi, cioè: più economico di quelli trasmessi individualmente nella classica relazione terapeuta-cliente.

METODOLOGIA: studio multisito, randomizzato e controllato (RCT) della durata di 12 mesi.

OPERAZIONALIZZAZIONE DELLE MISURE: Si prevede che questo intervento traslazionale che mira a spostare i fattori per la salutogenesi dal contesto clinico all'ambito non clinico del continuum della malattia mentale possa portare benefici sia ai caregiver (genitori) che ricevono l'intervento sia ai loro figli, che sono quotidianamente esposti ad essi. I benefici per i caregiver sono attesi in termini di miglioramento delle capacità di mentalizzazione (risultato primario), ma anche in termini di interazioni di maggiore qualità, minore stress, minori sintomi di disagio, maggiore benessere e maggiore senso di autoefficacia (risultati secondari). La salute mentale del bambino (risultato primario) è operazionalizzata come multidimensionale utilizzando: il numero di sintomi, il livello di ruolo e funzionamento sociale e il benessere. I benefici del bambino in termini di mentalizzazione e comportamento pro-sociale (risultati secondari) sono attesi anche a causa dell'esposizione a lungo termine ad adulti arricchiti di nuove abilità socio-emotive basate sull'intervento. Si prevede che gli interventi dei genitori possano favorire la salute mentale dei bambini promuovendo le capacità di mentalizzazione dei bambini (variabile di mediazione o di processo).

ANALISI STATISTICHE: L'analisi secondo l'approccio Intention-To-Treat (ITT) comprenderà tutti i partecipanti sottoposti ad assegnazione casuale, con l'utilizzo di tecniche di imputazione multipla per affrontare eventuali dati mancanti. La stima dei parametri, tenendo conto delle ipotesi statistiche specifiche di ciascun modello e delle caratteristiche dei dati, sarà effettuata attraverso l'implementazione di modelli lineari a effetti misti e modelli di equazioni strutturali (SEM). Per eseguire questi modelli verranno utilizzati vari pacchetti R, principalmente "lme4" e "nlme" per modelli lineari a effetti misti e "lavaan" per modelli SEM. Per quanto riguarda la potenza statistica, è stata proposta una dimensione del campione di 105 partecipanti (35 per braccio), che supera il minimo di 54 partecipanti (18 per braccio) richiesti per rilevare una dimensione dell'effetto media (d di Cohen = 0,25) nel disegno comprendente 3 bracci , 3 misure ripetute (pre, post e 1 follow-up) e un livello di potenza di 0,95. Si prevede una potenza empirica vicina a 1,00. Verranno utilizzate misure della dimensione dell'effetto, comprese le statistiche d di Cohen e Omega al quadrato.