Effekten av iMentalize och MISC-SA för att främja föräldrars mentalisering och barns mentala hälsa i den allmänna befolkningen. (iMentalize)

KONTEXT: Insatser för mental hälsa tillhandahålls oftast när den mentala hälsan är förlorad, det vill säga i samband med psykopatologi (dvs när kliniska nivåer av svårighetsgrad eller funktionsnedsättning uppnås). James Heckmans ekvation antyder att investeringar i mental hälsa innan den är allvarligt nedsatt skulle leda till hög avkastning. Vi vill testa: 1) i vilken utsträckning det är möjligt att överföra aktiva ingredienser för mental hälsa från det kliniska sammanhanget till samhället, och 2) i vilken utsträckning en intervention som syftar till att berika föräldrar med högre mentaliserings- och samspelsförmåga förbättrar barns psykiska hälsa. Eftersom denna intervention syftar till att nå en bred gemenskap i icke-kliniska miljöer, bör den vara omfattande (för att säkerställa solida förändringar i barnmiljön) och kostnadseffektiv, det vill säga: billigare än de som överförs individuellt i den klassiska terapeut-klient-relationen.

METOD: 12-månaders multisite, randomiserat, kontrollerat försök (RCT).

ÅTGÄRDER OPERATIONALISERING: Det förväntas att denna translationella intervention som syftar till att flytta faktorer för salutogenes från den kliniska miljön till det icke-kliniska området för kontinuumet av psykisk ohälsa skulle kunna gynna både de vårdgivare (föräldrar) som får interventionen och deras barn, som dagligen utsätts för dem. Vårdgivares fördelar förväntas i form av förbättrad mentaliseringsförmåga (primärt resultat) men också i termer av högre kvalitet på interaktioner, lägre stress, lägre nödsymptom, högre välbefinnande och högre känsla av själveffektivitet (sekundära utfall). Barns psykiska hälsa (primärt utfall) operationaliseras som flerdimensionell med hjälp av: antalet symtom, nivån på roll- och social funktion samt välbefinnande. Barns fördelar i form av mentalisering och prosocialt beteende (sekundära resultat) förväntas också på grund av den långsiktiga exponeringen för vuxna berikade med nya social-emotionella färdigheter baserade på interventionen. Det förväntas att föräldrars insatser kan främja barns mentala hälsa genom att främja barns mentaliseringsförmåga (medlings- eller processvariabel).

STATISTISKA ANALYSER: Analysen enligt Intention-To-Treat-metoden (ITT) kommer att omfatta alla deltagare som utsätts för slumpmässig tilldelning, med användning av flera imputeringstekniker för att åtgärda eventuella saknade data. Uppskattning av parametrar, som tar hänsyn till de specifika statistiska antagandena för varje modell och datas egenskaper, kommer att utföras genom implementering av linjära blandade effekter och strukturella ekvationsmodeller (SEM). Olika R-paket kommer att användas för att exekvera dessa modeller, främst "lme4" och "nlme" för linjära modeller med blandad effekt och "lavaan" för SEM-modeller. När det gäller statistisk styrka har en urvalsstorlek på 105 deltagare (35 per arm) föreslagits, vilket överstiger det minimum på 54 deltagare (18 per arm) som krävs för att detektera en medeleffektstorlek (Cohens d=0,25) i designen som består av 3 armar , 3 upprepade åtgärder (före, efter och 1 uppföljning) och en effektnivå på 0,95. En empirisk styrka nära 1,00 förväntas. Effektstorleksmått, inklusive Cohens d och kvadratiska Omega-statistik, kommer att användas.