Влияние несоответствия средней линии и диспропорции ширины коронки на эстетику

Поперечное онлайн-исследование было разработано и проведено в университетской клинике в период с июня по декабрь 2023 года. В исследование было включено 180 участников. Половину из них (n = 90) составляли пациенты (непрофессионалы) университетской клиники, а оставшаяся половина — стоматологи-ортопеды и ортопеды с аналогичным уровнем клинического опыта (не менее 3 лет академической подготовки).

В качестве модели для исследования было выбрано портретное изображение анфас 25-летней женщины, вид спереди, с улыбкой, демонстрирующей хорошее выравнивание зубов, довольно хорошее положение средней линии и симметрию размера зубов. Для модели в этом исследовании не требовалось идеально симметричное лицо, поскольку человеческое лицо обычно считается несимметричным. Фронтальное изображение улыбающегося лица было снято с помощью полнокадровой цифровой зеркальной камеры (D750, Nikon, Япония), макрообъектива (105 мм VR Nikkor, Nikon) и двойной паравспышки/софтбокса (VL400, Visico, Китай). Изображение было сохранено в формате данных RAW и названо исходным изображением.

Исходное изображение было модифицировано в цифровом виде одним инструктором по реставрации с использованием программы Photoshop CC (Adobe, США). Модификации были разделены на три части. Первая часть заключалась в генерации несоответствия средней линии на разных уровнях. Срединную линию постепенно перемещали цифровым способом вправо от пациента на 1-4 миллиметра. Срединное перемещение осуществляли всей верхней челюстной дугой. Одновременно с этим правый первый моляр верхней челюсти постепенно затемнялся, чтобы обеспечить естественное пространство в правом щечном коридоре.

Вторая часть заключалась в формировании индивидуальных диспропорций ширины кроны. Соответственно, мезиодистальная ширина левых центральных, латеральных и клыков постепенно уменьшалась в цифровом виде один за другим, в то время как ширина симметричных зубов на правой стороне одновременно увеличивалась. Поэтому для каждого зуба в цифровой форме были созданы диспропорции 1 мм и 2 мм. Например, для достижения диспропорции центрального резца в 1 мм левую центральную ширину уменьшали на 0,5 мм, а правую центральную ширину увеличивали на 0,5 мм.

Третья часть заключалась в формировании распределенных диспропорций ширины кроны. Соответственно, общая мезиодистальная ширина левых центральных, латеральных и клыков постепенно уменьшалась в одинаковой степени, в то время как общая ширина симметричных зубов на правой стороне одновременно увеличивалась. Поэтому для группы зубов в цифровом виде были сгенерированы распределенные диспропорции размером 1–4 мм. Например, для достижения 1 мм распределенной диспропорции общую ширину левых центральных, боковых и клыков уменьшали на 0,5 мм, а общую ширину передних зубов с правой стороны увеличивали на 0,5 мм. 0,5 мм досталось поровну каждому зубу. Одновременно с этим правый первый моляр верхней челюсти постепенно затемнялся, чтобы обеспечить естественное пространство в правом щечном коридоре.

Всего участникам в случайном порядке было показано 15 изображений, включая исходное изображение. Для количественной оценки уровня эстетического восприятия был создан онлайн-опрос. В начале опроса участники указали свою профессию, возраст и пол. Все изображения были представлены участникам на мониторе с цифровой калибровкой (iPad Pro 12,9», Apple Inc., США), чтобы минимизировать ограничения стандартизации. Впоследствии участников попросили оценить уровень эстетики улыбки на представленных случайных изображениях, не информируя их о цифровых манипуляциях с изображениями. Участникам даже не сообщили об исходном изображении. От них требовалось ответить на вопрос: «Насколько эстетичной вы считаете эту улыбку?» Оценку каждого изображения осуществляли по визуальной аналоговой шкале ВАШ от 0 баллов (крайне неэстетично) до 100 баллов (крайне эстетично). Участники перемещали вкладку визуально-аналоговой шкалы в новое положение, исходя из своего субъективного восприятия эстетики представленной улыбки. Оценки проводились в полдень (с 10:00 до 14:00) при стандартизированных условиях искусственного освещения и без прямого воздействия на монитор солнечного света. Расстояние между участником и экраном стабильно составляло 60 см, что соответствует типичному расстоянию между двумя людьми во время социального контакта. Каждый участник мог пройти опрос один раз без ограничения по времени и был ограничен повторным участием. Всего в опросе приняли участие 180 участников.