Метаболические изменения матери и плода (MoMM-FET)

Беременность была определена как «стресс-тест на всю жизнь». Во время беременности, даже если она протекает без осложнений, у женщин наблюдаются метаболические и сердечно-сосудистые изменения, которые предрасполагают к дисфункции эндотелия сосудов. У женщин, которые уже предрасположены к этому фенотипу, развивается гестационная гипертензия или гестационный диабет (ГСД), которые могут возникнуть вновь в более позднем возрасте. Это было продемонстрировано несколькими исследованиями, в которых наличие заболеваний беременности (ГСД, преэклампсия у матери и нарушение роста плода) коррелирует с развитием хронических заболеваний, таких как хроническая гипертония, сахарный диабет и метаболический синдром, что указывает на общий патогенетический путь. С этой точки зрения беременность представляет собой уникальный период для оценки метаболических и сердечно-сосудистых маркеров, чтобы лучше понять патогенез этих нарушений и, возможно, разработать профилактические стратегии. Идентификация ранних биомаркеров метаболической дисфункции будет особенно полезна у беременных женщин с избыточным весом и ожирением. Во всем мире растет распространенность ожирения; в развитых странах 40-50% беременных имеют избыточный вес и страдают ожирением, что, согласно недавнему отчету Соединенного Королевства, является основной причиной смертности во время беременности.

Кроме того, ожирение и гипергликемия у матери во время беременности могут вызвать внутриутробное избыточное питание и гиперинсулинемию плода, что приводит к чрезмерному росту плода. Макросомия плода связана с повышенным риском перинатальной заболеваемости и смертности. У крупных детей повышен риск интранатальных осложнений, таких как затяжные роды и дистоция плечевого сустава. Более того, экологические и метаболические характеристики внутриутробной жизни глубоко влияют на человека в долгосрочной перспективе, как в детстве, так и во взрослом возрасте, с возможными неблагоприятными метаболическими последствиями, включая предрасположенность к инсулинорезистентности и ожирению.

Оценка распределения тканей плода и недавно введенное исследование объема печени плода представляют собой очень интересные маркеры ожирения плода и могут быть использованы в качестве ранних показателей инсулинорезистентности у новорожденных.

Участники будут набраны во время УЗИ первого триместра после подписания информированного согласия. На 11-13 неделе:

• Будет проведена ультразвуковая оценка биометрии плода и околоплодных вод. Периодическая антропометрическая оценка матери (прибавка веса и индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление). Женщины будут делиться на худых, полных и страдающих ожирением.
• Будет взят образец крови на воспалительные цитокины.
• Оценка состава тела матери с помощью биоимпедансного и/или высоконадежного ультразвукового анализа эктопического жира. Этот подход идеален для получения биомаркеров инсулинорезистентности. Короче говоря, женщины будут оцениваться с помощью стандартизированного набора ультразвуковых клипс для оценки жира в печени, сердечного жира, брюшного подкожного и висцерального жира.

На 16-18 неделе: стандартный скрининг на гестационный диабет для женщин группы высокого риска, как в клинической практике.

На 24-28 неделе:

• Стандартный скрининг гестационного диабета для всех женщин
• УЗИ плода для изучения объема печени плода и/или количественного определения подкожной жировой ткани. Они представляют собой инновационные методы ранней идентификации макросомных плодов.

При доставке:

• Информация о способе родов и возможных осложнениях
• В течение 48 часов после рождения проводится антропометрическая оценка ребенка согласно клинической практике (вес, окружность живота и головы).