Mütterliche und fetale Stoffwechselveränderungen (MoMM-FET)

Die Schwangerschaft gilt als „Stresstest fürs Leben“. Auch wenn die Schwangerschaft unkompliziert verläuft, kommt es bei Frauen zu metabolischen und kardiovaskulären Veränderungen, die zu einer vaskulären endothelialen Dysfunktion führen. Frauen, die bereits für diesen Phänotyp prädisponiert sind, entwickeln eine Schwangerschaftshypertonie oder einen Schwangerschaftsdiabetes (GDM), der später im Leben erneut auftreten kann. Dies wurde durch mehrere Studien gezeigt, in denen das Vorliegen von Schwangerschaftskrankheiten (GDM, mütterliche Präeklampsie und fetale Wachstumsstörung) mit der Entwicklung chronischer Erkrankungen wie chronischer Hypertonie, Diabetes mellitus und metabolischem Syndrom korreliert, was auf einen gemeinsamen Krankheitsweg hindeutet. Unter diesem Gesichtspunkt stellt die Schwangerschaft einen einzigartigen Zeitraum dar, um Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Marker zu bewerten, die Pathogenese dieser Störungen besser zu verstehen und möglicherweise präventive Strategien zu entwickeln. Die Identifizierung früher Biomarker für Stoffwechselstörungen wäre besonders bei übergewichtigen und fettleibigen schwangeren Frauen nützlich. Weltweit nimmt die Prävalenz von Fettleibigkeit zu; In entwickelten Ländern sind 40–50 % der schwangeren Bevölkerung übergewichtig und fettleibig, was einem aktuellen Bericht aus dem Vereinigten Königreich zufolge die Haupttodesursache während der Schwangerschaft ist.

Darüber hinaus können Fettleibigkeit und mütterliche Hyperglykämie während der Schwangerschaft zu intrauteriner Überernährung und fetaler Hyperinsulinämie führen, was zu übermäßigem Wachstum des Fötus führt. Fetale Makrosomie ist mit einem erhöhten Risiko für perinatale Morbidität und Mortalität verbunden. Bei großen Babys besteht ein erhöhtes Risiko für intrapartale Komplikationen wie verlängerte Wehen und Schulterdystokie. Darüber hinaus beeinflussen die Umwelt- und Stoffwechselmerkmale des intrauterinen Lebens das Individuum auf lange Sicht vom Kind bis zum Erwachsenenalter stark, mit möglichen nachteiligen metabolischen Folgen, einschließlich einer Veranlagung zu Insulinresistenz und Fettleibigkeit.

Die Auswertung der fetalen Gewebeverteilung und die kürzlich eingeführte Untersuchung des fetalen Lebervolumens stellen sehr interessante Marker für die fetale Adipositas dar und könnten als Frühindikatoren für die Insulinresistenz bei Neugeborenen verwendet werden.

Die Teilnehmer werden während des Ultraschalls im ersten Trimester nach Unterzeichnung der Einverständniserklärung rekrutiert. In der 11.–13. Woche:

• Es wird eine Ultraschalluntersuchung der fetalen Biometrie und des Fruchtwassers durchgeführt. Regelmäßige anthropometrische Beurteilung der Mutter (Gewichtszunahme und Body-Mass-Index (BMI), Blutdruck). Frauen werden in schlanke, übergewichtige und fettleibige Frauen eingeteilt.
• Es wird eine Blutprobe für entzündliche Zytokine entnommen.
• Beurteilung der mütterlichen Körperzusammensetzung durch Bioimpedanz und/oder hochzuverlässige ultraschallbasierte Analyse von ektopischem Fett. Dieser Ansatz ist ideal, um Biomarker für die Insulinresistenz bereitzustellen. Kurz gesagt, Frauen werden anhand eines standardisierten Satzes von US-Clips zur Beurteilung von Leberfett, Herzfett, subkutanem Bauchfett und viszeralem Fett untersucht.

In der 16.–18. Woche: Standard-Screening auf Schwangerschaftsdiabetes bei Hochrisikofrauen, wie in der klinischen Praxis

In der 24.–28. Woche:

• Standard-Screening auf Schwangerschaftsdiabetes für alle Frauen
• Fetaler Ultraschall zur Untersuchung des fetalen Lebervolumens und/oder der Quantifizierung des subkutanen Fettgewebes. Hierbei handelt es sich um innovative Techniken zur frühzeitigen Identifizierung makrosomer Feten.

Bei Lieferung:

• Informationen zur Art der Entbindung und etwaigen Komplikationen
• Innerhalb von 48 Stunden nach der Geburt erfolgt eine anthropometrische Beurteilung des Säuglings entsprechend der klinischen Praxis (Gewicht, Bauch- und Kopfumfang).