Maternelle og føtale metaboliske ændringer (MoMM-FET)

Graviditet er blevet defineret som "en stresstest for livet". Under graviditeten, selvom det er ukompliceret, oplever kvinder metaboliske og kardiovaskulære ændringer, der disponerer for vaskulær endotel dysfunktion. Kvinder, der allerede er disponerede for denne fænotype, udvikler svangerskabsforhøjet blodtryk eller svangerskabsdiabetes (GDM), som kan dukke op igen senere i livet. Dette er blevet påvist af adskillige undersøgelser, hvor tilstedeværelsen af ​​graviditetssygdomme (GDM, maternel præeklampsi og føtal vækstforstyrrelse) korrelerer med udviklingen af ​​kroniske lidelser, såsom kronisk hypertension, diabetes mellitus og metabolisk syndrom, hvilket tyder på en fælles patogen vej. Fra dette synspunkt udgør graviditet en unik periode til at evaluere metaboliske og kardiovaskulære markører, for bedre at forstå patogenesen af ​​disse lidelser og muligvis opnå forebyggende strategier. Identifikationen af ​​tidlige biomarkører for metabolisk dysfunktion ville være særlig nyttig hos overvægtige og fede gravide kvinder. Der er en voksende udbredelse af fedme på verdensplan; i udviklede lande er 40-50 % af den gravide befolkning overvægtige og fede, hvilket ifølge en nylig rapport fra Storbritannien er den vigtigste medvirkende dødsårsag under graviditeten.

Derudover kan fedme og maternel hyperglykæmi under graviditet inducere intrauterin overernæring og føtal hyperinsulinemi, hvilket resulterer i overdreven føtal vækst. Fostermakrosomi er forbundet med en øget risiko for perinatal morbiditet og dødelighed. Store babyer har øget risiko for intrapartum komplikationer såsom langvarig fødsel og skulderdystoci. Desuden påvirker de miljømæssige og metaboliske egenskaber ved intrauterint liv dybt individet på lang sigt som barn og gennem voksenlivet, med mulige negative metaboliske konsekvenser, herunder disposition for insulinresistens og fedme.

Evalueringen af ​​føtal vævsfordeling og den nyligt introducerede undersøgelse af føtal levervolumen udgør meget interessante markører for føtalt fedtindhold og kunne bruges som tidlige indikatorer for insulinresistens hos nyfødte.

Deltagerne vil blive rekrutteret under første trimester ultralyd efter at have underskrevet det informerede samtykke. Uge 11-13:

• Ultralydsevaluering af fosterbiometri og fostervand vil blive udført. Periodisk maternel antropometrisk evaluering (vægtøgning og body mass index (BMI), blodtryk). Kvinder vil blive opdelt i mager, overvægtige og fede.
• Blodprøve for inflammatoriske cytokiner vil blive taget.
• Evaluering af moderens kropssammensætning gennem bioimpedans og/eller yderst pålidelig ultralydsbaseret analyse af ektopisk fedt. Denne tilgang er ideel til at give biomarkører for insulinresistens. Kort sagt vil kvinder blive evalueret af et standardiseret sæt amerikanske klip til vurdering af leverfedt, hjertefedt, abdominalt subkutant og visceralt fedt.

Ved 16-18 uger: standardscreening for svangerskabsdiabetes for højrisikokvinder, som for klinisk praksis

Uge 24-28:

• Standard screening for svangerskabsdiabetes til alle kvinder
• Føtal ultralyd til undersøgelse af føtal levervolumen og/eller kvantificering af subkutan fedtvæv. Disse udgør innovative teknikker til at opnå en tidlig identifikation af makrosomiske fostre.

Ved levering:

• Oplysninger om leveringsmåde og eventuelle komplikationer
• Inden for 48 timer efter fødslen, antropometrisk vurdering af spædbarnet i henhold til klinisk praksis (vægt, abdominal og hovedomkreds).