Влияние одежды из лайкры на больных спастическим диплегическим церебральным параличом и сколиозом

Н.3. Область применения: церебральный паралич (ДЦП) определяется как стойкое, непрогрессирующее нарушение двигательной функции в результате повреждения развивающегося мозга. Деформация позвоночника является распространенной проблемой опорно-двигательного аппарата у людей с церебральным параличом. Существует сильная связь между ДЦП и развитием сколиоза. По оценкам, от 21% до 64% ​​людей с ДЦП страдают сколиозом. Также было высказано предположение, что существует обратная зависимость между развитием сколиоза и передвижением и наибольшему риску подвергаются наименее подвижные люди. Гу и др. предположили, что возраст является наиболее важным фактором риска, но они не обнаружили связи между ростом и весом детей и прогрессированием искривления.

У людей с ДЦП были определены два разных типа сколиотической кривой. Искривления группы I можно рассматривать как двойные искривления с грудным и поясничным компонентами и чаще всего возникают у людей, которые могут ходить с минимальным наклоном таза (7). Изгибы группы II представляют собой одиночные изгибы в грудном или поясничном отделе позвоночника и имеют больший размер. Они чаще встречаются у людей, страдающих параличом нижних конечностей, и почти у всех из них наблюдается выраженный перекос таза.

Целью нехирургического лечения сколиоза при ДЦП является улучшение контроля за сидением и уменьшение или изменение прогрессирования искривления без необходимости хирургического вмешательства. Исторические данные показывают, что использование поддерживающих корсетов у детей с ДЦП плохо переносится и неэффективно. Существует мало доказательств использования современных методов фиксации. Однако более поздние исследования показывают, что брекеты улучшают баланс сидя и поддержку туловища, что приводит к лучшему контролю над головой и шеей, а также к лучшему использованию верхних конечностей, поскольку им не нужно поддерживать туловище в сидячем положении. Данные об использовании ортезов для предотвращения прогрессирования сколиотической искривления неоднозначны. Некоторые авторы предполагают, что фиксация может замедлить прогрессирование искривления, особенно у молодых людей с искривлением менее 40 градусов.

У людей со сколиозом вертикализация позвонков из-за деформации изменяет положение центра тела по линии массы, что может отрицательно повлиять на постуральный баланс и стабилизацию. Кроме того, дисбаланс сил между мышцами позвоночника может вызвать колебания позы.

Нарушение функции дыхания, часто наблюдающееся у подростков и взрослых с тяжелым церебральным параличом (ДЦП), обусловлено недоразвитием верхней грудной стенки. Это недоразвитие препятствует расширению грудной клетки и может вызвать учащенное и парадоксальное дыхание. Гравитационные силы взаимодействуют с силами, возникающими в результате мышечных сокращений, способствуя развитию скелетно-мышечной системы грудной клетки младенца. Слабая мускулатура маленького ребенка с ДЦП часто не может оптимально сбалансировать гравитационные силы, что отрицательно влияет на развитие грудной клетки. Частота развития сколиоза при ХП и атипичная структура и функция грудной клетки взаимосвязаны. Таким образом, у людей с ДЦП и сколиозом функции дыхания, вероятно, будут нарушены как из-за ДЦП, так и из-за сколиоза.

Метод: Тип исследования и участники. В это исследование, которое запланировано как поперечное исследование, включены 24 добровольца в возрасте 10-18 лет с ДЦП и диагнозом сколиоз.

Добровольцы, которые согласятся участвовать в исследовании, будут разделены на две группы (группа одежды из лайкры/группа плацебо) методом стратифицированной рандомизации в зависимости от возраста и пола. В исследование будут включены только лица с диплегическим типом ДЦП. После рандомизации лица в группе одежды из лайкры будут подвергнуты описанным ниже оценкам в общей сложности три раза: один раз перед ношением одежды из лайкры, подготовленной по специальным меркам, один раз через 8 недель использования одежды и еще раз через 16 недель без одежды. Лица в группе плацебо будут оцениваться в начале, на 8-й неделе и на 16-й неделе в том же порядке путем проведения специальных измерений и использования одежды, приготовленной в цвете одежды из лайкры, но не сжимающей тело, то есть из ткани, которая не имеют свойства лайкры. В течение 16 недель гражданам будет предоставлено право носить определенную одежду по 6 часов в день.

Ткань одежды из лайкры, которая будет использоваться в исследовании, представляет собой эластичную ткань, сотканную из волокон, называемых эластаном. Ткань, которая будет использоваться, будет выбрана из 100% лайкры. В одежде без лайкры будет использоваться полностью хлопчатобумажная ткань. В обеих группах одежды мерки будут сниматься индивидуально, а для одежды из лайкры, в зависимости от структуры сколиоза, эластичные ленты будут накладываться от выпуклых боковых точек вершины и над латеральной частью бедра, поддерживаемые мягким противоаллергическим пластазотом. Одежда без лайкры будет производиться по той же структуре, что и одежда из лайкры, по внешнему виду и цвету, но ткань будет полностью хлопчатобумажной, неэластичной и достаточно широкой, чтобы не закрывать тело.

В дополнение к программам физиотерапии, применяемым по 40 минут 2 дня в неделю, со-исследователь (Фатих Челик) будет применять программу упражнений, специфичную для сколиоза, в течение 20 минут после каждой программы физиотерапии. Семье будет предложено вести дневник ухода за одеждой и ее использования, и исследователь будет регулярно проверять ее во время программы упражнений при сколиозе, которая будет применяться в дополнение к сеансам физиотерапии. Оценки будет проводить соисследователь (Камиль Йылмаз), который не знает, какой человек носит какую одежду и какие повязки будут наложены.

Критерии включения (для основной и контрольной группы) Наличие диагноза спастический диплегический ДЦП. Наличие диагноза сколиоз. Возраст от десяти до восемнадцати лет. Наличие I-II-III уровня по классификации GMFCS. Не перенесенное хирургическое вмешательство по поводу сколиоза. угол должен быть в пределах 10-40 градусов. Получает физиотерапию, соответствующую функциональному состоянию, в течение не менее 6 месяцев.

Критерии исключения (для исследуемой и контрольной группы): Психические расстройства, Проблемы с общением на уровне, который не может адаптироваться к инструкциям физиотерапевта, Перенесенная операция по сколиозу, Неконтролируемая эпилепсия.

оценки; Во-первых, будет получена демографическая информация, такая как возраст, рост, масса тела и пол.

Степень спастичности будет определяться с помощью модифицированной шкалы Эшворта и записываться.

Оценка равновесия Постурография — это метод исследования, используемый для оценки нарушений равновесия. Этот тест направлен на объективное измерение контроля баланса человека, позы тела и движений. Постурография обычно выполняется на балансировочной платформе. Эта платформа представляет собой поверхность, оснащенную датчиками давления. Во время теста человек ставит ноги на платформу и выполняет различные задачи по балансированию. Датчики фиксируют распределение ног и веса тела человека на платформе и анализируют эту информацию, передавая ее на компьютер.

Оценка дыхательных функций. Дыхательные функции отдельных лиц будут измеряться с помощью спирометра с использованием спирометрического метода измерения, достоверность и надежность которого была доказана Finkelstein et al.

Оценка двигательной функции. Для оценки общей двигательной функции используется «Измеритель общей двигательной функции» (GMFM-66), разработанный Palisano et al. который имеет валидность и надежность у лиц с церебральным параличом в возрасте 5-18 лет.

Будет использоваться оценка функциональной независимости. Будет использоваться показатель функциональной независимости (FIM), достоверность и надежность которого доказаны как для подростков, так и для взрослых.

Оценка ограничения активности Ограничение активности будет оцениваться с помощью опросника ACTIVLIM, разработанного Vandervelde et al. для применения у взрослых и детей.

Оценка качества жизни Связанное с заболеванием качество жизни людей, включенных в исследование, будет оцениваться с помощью шкалы 22-й формы Общества исследования сколиоза (SRS 22r), разработанной Аланаем А. и соавт.

Оценка осанки Осанка будет оцениваться с использованием индекса POTSI (индекс симметрии задней части туловища). Была продемонстрирована его эффективность при сколиозе.