Effekten af ​​lycra-tøj på spastiske diplegiske cerebral parese-patienter med skoliose

H.3. Omfang: Cerebral parese (CP) er defineret som en permanent, ikke-progressiv abnormitet i motorisk funktion som følge af skade på den udviklende hjerne. Spinal deformitet er et almindeligt muskuloskeletalt problem hos personer med cerebral parese. Der er en stærk sammenhæng mellem CP og udviklingen af ​​skoliose. Det anslås, at 21% til 64% af personer med CP har skoliose. Det er også blevet foreslået, at der er en omvendt sammenhæng mellem udvikling af skoliose og ambulation, og de mindst mobile individer er i størst risiko. Gu et al. antydede, at alder var den vigtigste risikofaktor, men de fandt ikke en sammenhæng mellem børns højde og vægt og kurveforløb.

To forskellige skoliotiske kurvemønstre er blevet defineret hos personer med CP. Gruppe-I-kurver kan betragtes som dobbeltkurver med thorax- og lumbale komponenter og forekommer hyppigst hos personer, der kan gå med minimal bækkenskævhed (7). Gruppe-II kurver er enkeltkurver i bryst- eller lændehvirvelsøjlen og er større. De er mere almindelige hos quadriplegiske individer, og næsten alle af dem har markant bækkenskævhed.

Målet med ikke-kirurgisk skoliosebehandling ved CP er at forbedre siddekontrol og at reducere eller ændre kurveforløb uden behov for kirurgisk indgreb. Historiske rapporter viser, at brugen af ​​støttende afstivninger hos børn med CP tolereres dårligt og er ineffektiv. Der er få beviser for brugen af ​​moderne afstivningsteknikker. Nyere undersøgelser tyder dog på, at seler forbedrer siddebalancen og kropsstøtten, hvilket fører til bedre kontrol over hoved og nakke samt bedre udnyttelse af de øvre lemmer, da de ikke behøver at støtte bagagerummet i siddende stilling. Beviser vedrørende brugen af ​​ortose til at forhindre skoliotisk kurveprogression er blandet. Nogle forfattere har foreslået, at afstivning kan bremse kurveforløbet, især hos unge individer med kurver mindre end 40 grader.

Hos individer med skoliose ændrer vertebral vertikalisering på grund af deformitet positionen af ​​kroppens masselinje, hvilket kan påvirke postural balance og stabilisering negativt. Derudover kan kraftubalance mellem spinalmusklerne forårsage posturale svingninger.

Nedsat åndedrætsfunktion, som hyppigt observeres hos unge og voksne med svær cerebral parese (CP), skyldes underudvikling af den øvre brystvæg. Denne underudvikling forhindrer brystekspansion og kan forårsage hurtige og paradoksale vejrtrækningsmønstre. Gravitationskræfter interagerer med kræfter genereret fra muskelsammentrækninger for at lette muskuloskeletale udvikling af et spædbarns thorax. Den svage muskulatur hos et lille barn med CP kan ofte ikke optimalt balancere tyngdekraften, og brystets udvikling påvirkes negativt. Forekomsten af ​​skoliose i CP og atypisk brystvægsstruktur og funktion hænger sammen. Derfor vil personer med CP og skoliose sandsynligvis blive negativt påvirket i åndedrætsfunktioner både på grund af CP og skoliose.

Metode: Undersøgelsestype og deltagere Denne undersøgelse, som er planlagt som et tværsnitsstudie, har til formål at inkludere 24 frivillige i alderen 10-18 år med CP diagnosticeret med skoliose.

Frivillige, der accepterer at deltage i undersøgelsen, vil blive opdelt i to grupper (lycra-tøjgruppe/placebogruppe) efter stratificeret randomiseringsmetode efter alder og køn. Kun personer med diplegi type CP vil blive inkluderet i undersøgelsen. Efter randomisering vil personerne i lycratøjgruppen blive underkastet de nedenfor beskrevne vurderinger tre gange i alt, én gang før iført lycratøj forberedt med særlige mål, én gang efter 8 ugers brug af tøj og én gang efter 16 uger, uden påklædning. Personerne i placebogruppen vil blive evalueret i begyndelsen, 8. uge og 16. uge i samme rækkefølge ved at tage specielle mål og bruge tøj fremstillet i farven af ​​lycra-tøj, men ikke komprimere kroppen, det vil sige af stof, der ikke har lycra egenskaber. I 16 uger vil enkeltpersoner få mulighed for at bære det bestemte tøj i 6 timer om dagen.

Stoffet i lycra-tøjet, der skal bruges i undersøgelsen, er et elastisk stof vævet af fibre kaldet elastan. Stoffet, der skal bruges, vil blive valgt blandt 100% lycra vævet stof. I ikke-lycra tøj vil der blive brugt helt bomuldsstof. I begge beklædningsgrupper vil der blive taget mål fra individet og for lycratøj vil der i henhold til skoliosens struktur lægges elastik fra de konvekse sidespidser og over den laterale hofte, understøttet af blød, antiallergisk plastazot. Lycra-frit tøj vil blive produceret i samme struktur som lycra-tøj, hvad angår udseende og farve, men stoffet, der skal bruges, vil være helt bomuld, ikke-elastisk og bredt nok til ikke at dække kroppen.

Ud over de ansøgte fysioterapiprogrammer i 40 minutter 2 dage om ugen, vil medforskeren (Fatih Çelik) anvende et skoliosespecifikt træningsprogram i 20 minutter efter hvert fysioterapiprogram. Familien vil blive bedt om at føre en dagbog for tøjpleje og brug og vil regelmæssigt blive tjekket af forskeren under skoliosetræningsprogrammet, der skal anvendes i tillæg til fysioterapisessioner. Evalueringerne vil blive foretaget af medforskeren (Kamil Yılmaz), som ikke ved, hvilken person der bærer hvilket tøj og blinding vil blive anvendt.

Inklusionskriterier (for undersøgelse og kontrolgruppe) At blive diagnosticeret med spastisk diplegi CP At være diagnosticeret med skoliose, At være mellem ti og atten år, At være på I-II-III niveau i henhold til GMFCS klassifikation, Ikke at have gennemgået en skolioseoperation, Cobb vinkel skal være mellem 10-40 grader, Modtagelse af fysioterapi passende til den funktionelle status i mindst 6 måneder.

Eksklusionskriterier (for undersøgelse og kontrolgruppe) Psykiatriske lidelser, At have et kommunikationsproblem på et niveau, der ikke kan tilpasse sig fysioterapeutens anvisninger, At have gennemgået en skolioseoperation, At have ukontrolleret epilepsi.

Vurderinger; For det første vil der blive indhentet demografiske oplysninger som alder, højde, kropsvægt og køn.

Graden af ​​spasticitet vil blive bestemt med den modificerede ashworth-skala og registreret.

Balancevurdering Posturografi er en testmetode, der bruges til at vurdere balanceforstyrrelser. Denne test har til formål at objektivt måle en persons balancekontrol, kropsholdning og bevægelser. Posturografi udføres normalt på en balanceplatform. Denne platform er en overflade udstyret med tryksensorer. Under testen placerer personen fødderne på platformen og udfører forskellige balanceopgaver. Sensorer registrerer fordelingen af ​​personens fødder og kropsvægt på platformen og analyserer denne information ved at overføre den til en computer.

Vurdering af åndedrætsfunktioner Individernes respirationsfunktioner vil blive målt med et spirometer ved hjælp af den spirometriske målemetode, hvis validitet og pålidelighed er blevet bevist af Finkelstein et al.

Motorisk funktionsvurdering Til vurdering af grovmotorisk funktion er Gross Motor Function Measure (GMFM-66) udviklet af Palisano et al. som har validitet og reliabilitet hos personer med cerebral parese i alderen 5-18 år vil blive brugt.

Functional Independence Assessment Functional Independence Measure (FIM), hvis validitet og pålidelighed er blevet bevist for både unge og voksne, vil blive brugt.

Vurdering af aktivitetsbegrænsning Aktivitetsbegrænsning vil blive evalueret med ACTIVLIM-spørgeskemaet udviklet af Vandervelde et al. til brug hos voksne og børn.

Livskvalitetsvurdering Den sygdomsrelaterede livskvalitet for de personer, der indgår i undersøgelsen, vil blive evalueret med Scoliosis Research Society 22nd Form (SRS 22r) skalaen udviklet af Alanay A. et al.

Holdningsvurdering Holdningen vil blive evalueret ved hjælp af POTSI-indekset (posterior trunk symetry index). Dets gyldighed i skoliose er blevet påvist.