Влияние величины пронации подтаранного сустава на выравнивание и работоспособность нижних конечностей
31 июля 2024 г. обновлено: Pelin Pişirici, Bahçeşehir University
Исследование влияния различной величины пронации подтаранного сустава на анатомические размеры нижних конечностей, прыжковые характеристики и постуральную стабильность у здоровых людей
Нижняя конечность состоит из сегментов, на которые может влиять взаимное расположение друг друга.
Отклонение одного сегмента от нормального положения в нижней конечности также влияет на положение других сегментов.
Тазобедренный сустав может влиять на выравнивание фронтальной плоскости от проксимального к дистальному, тогда как комплекс стопы и голеностопного сустава также может влиять на него от дистального к проксимальному.
Увеличение пронации подтаранного сустава в кинетической цепи от дистального к проксимальному направлению; связано с уменьшением угла тыльного сгибания и увеличением угла проекции во фронтальной плоскости.
Показано, что ограничение тыльного сгибания голеностопного сустава вызывает изменения биомеханики и кинематики приземления после прыжка, однако в литературе не обнаружено исследований влияния пронации стопы на прыжковые тесты.
Поскольку стопа расположена в самой дистальной точке и выступает опорной базой для кинематической цепи, малейшее динамическое изменение стопы влияет на баланс всего тела.
Из-за пронации стопы изменения контактной поверхности подошвы могут затруднить адаптацию стопы к земле, нарушится баланс и стабилизация позы, а также может наблюдаться увеличение нагрузки на мышцы вокруг сустава.
В другом исследовании упоминается, что данные о влиянии положения стопы на постуральную стабильность ограничены.
Хотя в литературе есть исследования, изучающие влияние пронации подтаранного сустава на выравнивание нижних конечностей и постуральную стабильность, исследования должны изучить влияние различной степени пронации подтаранного сустава на выравнивание нижних конечностей, прыгучесть и постуральную стабильность.
Наше исследование внесет вклад в литературу по этому аспекту.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Стопа играет важную роль, поскольку поддерживает вес тела и играет жизненно важную роль во время движения. Голеностопный комплекс состоит из голеностопного и подтаранного суставов, имеющих диагональные оси, осуществляющие многоплоскостные движения. Благодаря наклонной оси подтаранный сустав может совершать трехплоскостные движения, пронацию и супинацию. Пронация стопы состоит из медиальной ротации и приведения таранной кости, эверсии пяточной кости, а также отведения и супинации переднего отдела стопы. Высота медиального продольного свода стопы в положении пронации уменьшилась или исчезла. Потеря высоты медиального продольного свода приводит к тому, что стопа не может поглощать достаточно энергии и должна прилагать больше усилий для ее стабилизации. В частности, аномальное выравнивание в позе гиперпронации или длительной пронации определяется как фактор риска и этиологический фактор увеличения наклона ладьевидной кости и нарушений выравнивания в нижних конечностях. Это возможная этиологическая причина развития большинства травм нижних конечностей, вызванных перенапряжением, вследствие изменения кинематики и распределения силы. Нижняя конечность состоит из сегментов, на которые может влиять взаимное расположение друг друга. Отклонение одного сегмента от нормального положения в нижней конечности также влияет на положение других сегментов. При расположении во фронтальной плоскости тазобедренный сустав может поражаться от проксимального к дистальному, тогда как стопно-голеностопный комплекс – от дистального к проксимальному. Увеличение пронации подтаранного сустава в кинетической цепи от дистального к проксимальному связано с уменьшением угла тыльного сгибания и увеличением угла проекции во фронтальной плоскости. Показано, что ограничение тыльного сгибания голеностопного сустава вызывает изменения биомеханики и кинематики приземления после прыжка, однако в литературе не обнаружено исследований влияния пронации стопы на прыжковые тесты.
Поскольку стопа расположена в самой дистальной точке и выступает опорной базой для кинематической цепи, малейшее динамическое изменение стопы влияет на баланс всего тела. Из-за пронации стопы изменения контактной поверхности подошвы могут затруднить адаптацию стопы к земле, нарушится баланс и стабилизация позы, а также может наблюдаться увеличение нагрузки на мышцы вокруг сустава. В исследовании, проведенном Beelen et al. в 2020 году отмечается, что имеется ограниченное количество данных о влиянии положения стопы на постуральную стабильность. Существует необходимость в исследованиях, изучающих влияние различной степени пронации подтаранного сустава на выравнивание нижних конечностей, прыжковые качества и постуральную стабильность. Наше исследование внесет вклад в литературу по этому аспекту.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
48
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Istanbul
-
Besiktas, Istanbul, Турция, 34353
- Bahçeşehir University
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Да
Описание
Критерии включения:
- Возраст от 18 до 40 лет.
- Боль, затруднения при ходьбе и потеря функций и т. д. без жалоб.
- Значение индекса осанки стопы должно находиться в пределах 6–12.
- Отсутствие ортопедических заболеваний.
- Отсутствие нарушений зрения и слуха
- Отсутствие участия в каких-либо программах физиотерапии в течение последних 6 месяцев.
- Отсутствие каких-либо хирургических вмешательств на нижней конечности.
- Неиспользование обезболивающих препаратов в указанные лечебные дни на протяжении всего периода исследования.
Критерий исключения:
- Наличие врожденной аномалии нижних конечностей.
- Наличие в анамнезе операций на нижних конечностях или запланированных операций на нижних конечностях в течение следующих 12 месяцев.
- Наличие каких-либо признаков боли в нижних конечностях.
- Наличие гиперслабости связок
- Наличие в анамнезе травм сухожилий или хрящей.
- Наличие серьезных заболеваний
- Преобладающая боль в колене, исходящая от других структур колена, бедра или поясничного отдела позвоночника.
- Наличие в анамнезе использования каких-либо вкладышей для обуви, ортопедических стелек или инъекций в колено за последние 3 месяца.
- Наличие любого неврологического или системного воспалительного артрита (неврологическое поражение, влияющее на движение)
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Скрининг
- Распределение: Нерандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Группа пронации
Участники со значением от 6 до 9 в соответствии с оценкой индекса осанки стопы-6 будут включены в группу пронации.
|
Индекс положения стопы 6 (API-6) — это клинический диагностический инструмент, который в общих чертах измеряет, находится ли стопа в нейтральном положении, положении супинации или пронации.
Во время оценки наблюдают и оценивают статические стоячие позы людей в удобном положении.
Используя API-6, исследователи визуально оценивают стопу по 6 критериям, каждый из которых оценивается по 5-балльной (от -2 до +2) шкале Лайкерта.
Каждый элемент оценивается от -2 (супинация), +2 (пронация) до 0 (нейтральное положение), при этом общая оценка составляет от -12 (высокая степень супинации) до +12 (высокая степень пронации).
Группу эталонных значений, показывающих положение стопы, можно резюмировать следующим образом: Нейтральное положение от 0 до +5, положение пронации от +6 до +9, положение гиперпронации от +10 до +12, положение супинации от -1 до -5 и положение супинации от -6.
Показана высокая степень супинации до -12.
Более высокие баллы соответствуют более пронационному положению стопы.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Группа гиперпронации
Участники со значением от 10 до 12 по шкале индекса осанки стопы-6 будут включены в группу гиперпронации.
|
Индекс положения стопы 6 (API-6) — это клинический диагностический инструмент, который в общих чертах измеряет, находится ли стопа в нейтральном положении, положении супинации или пронации.
Во время оценки наблюдают и оценивают статические стоячие позы людей в удобном положении.
Используя API-6, исследователи визуально оценивают стопу по 6 критериям, каждый из которых оценивается по 5-балльной (от -2 до +2) шкале Лайкерта.
Каждый элемент оценивается от -2 (супинация), +2 (пронация) до 0 (нейтральное положение), при этом общая оценка составляет от -12 (высокая степень супинации) до +12 (высокая степень пронации).
Группу эталонных значений, показывающих положение стопы, можно резюмировать следующим образом: Нейтральное положение от 0 до +5, положение пронации от +6 до +9, положение гиперпронации от +10 до +12, положение супинации от -1 до -5 и положение супинации от -6.
Показана высокая степень супинации до -12.
Более высокие баллы соответствуют более пронационному положению стопы.
Другие имена:
|
|
Активный компаратор: Нейтральная группа
Участники со значением от 0 до 5 в соответствии с оценкой индекса осанки стопы-6 будут включены в нейтральную группу.
|
Индекс положения стопы 6 (API-6) — это клинический диагностический инструмент, который в общих чертах измеряет, находится ли стопа в нейтральном положении, положении супинации или пронации.
Во время оценки наблюдают и оценивают статические стоячие позы людей в удобном положении.
Используя API-6, исследователи визуально оценивают стопу по 6 критериям, каждый из которых оценивается по 5-балльной (от -2 до +2) шкале Лайкерта.
Каждый элемент оценивается от -2 (супинация), +2 (пронация) до 0 (нейтральное положение), при этом общая оценка составляет от -12 (высокая степень супинации) до +12 (высокая степень пронации).
Группу эталонных значений, показывающих положение стопы, можно резюмировать следующим образом: Нейтральное положение от 0 до +5, положение пронации от +6 до +9, положение гиперпронации от +10 до +12, положение супинации от -1 до -5 и положение супинации от -6.
Показана высокая степень супинации до -12.
Более высокие баллы соответствуют более пронационному положению стопы.
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Постуральная стабильность
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Статическая и динамическая оценка баланса Будет использоваться система баланса Biodex (BDS) (Biodex Medical Systems Inc., Ширли, Нью-Йорк, США).
Измерения будут проводиться босиком.
Каждый тест будет длиться 20 секунд и будет состоять из 3 измерений с 10-секундными периодами отдыха.
Во время измерения людей попросят встать на несущие нагрузку колени, согнутые на 15°, на ненесущие контралатеральные колени, согнутые на 90°, и посмотреть вперед, скрестив руки на уровне груди.
При оценке динамического баланса уровень сложности теста будет установлен на 4.
|
Базовый уровень
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Угол проекции фронтальной плоскости
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Во время измерения угла проекции во фронтальной плоскости (FPPA) прямая линия будет проведена от переднего верхнего отдела позвоночника вдоль бедренной кости до середины надколенника, а средняя точка лодыжки будет определена как контрольная точка с помощью прямой линии. проведено от середины надколенника.
Участники будут стоять, выровняв ноги в сагиттальной плоскости и скрестив руки на груди.
По предварительной инструкции испытуемым будет предложено приседать до 60°, сгибая колени контролируемым образом, не теряя равновесия, прежде чем вернуться в исходное положение.
Цифровые записи фронтальной плоскости будут сделаны во время выполнения теста приседания на одной ноге с 3-кратным сгибанием колена на 60°.
Степень FPPA измеряется от медиальной стороны колена и рассчитывается путем вычитания 360.
ФППА 195° и выше будет считаться патологией.
|
Базовый уровень
|
|
Измерение способностей стопы и лодыжки
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Шкала измерения способностей стопы и голеностопного сустава состоит из подзаголовков «Повседневная жизнедеятельность» и «Спорт».
Шкала включает 29 пунктов, оцененных от 0 до 4. Стандартизированные варианты ответов оцениваются с использованием пятибалльных вариантов Лайкерта в диапазоне от 0 (я не могу это сделать) до 4 (нет трудностей).
От участников; Им предлагается отметить задание как «нет сложности» (4 балла), «легкая сложность» (3 балла), «умеренная сложность» (2 балла), «чрезвычайная сложность» (1 балл), «невозможно сделать» (0 баллов) или «Н/Д» (неприменимо). .
Высокие баллы; Он показывает больше функциональных способностей.
|
Базовый уровень
|
|
Тест на падение ладьевидной кости
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Тест на падение ладьевидной кости (NDT) — клинический метод оценки подвижности медиальной продольной дуги (MLA).
Степень опущения ладьевидной кости оценивается для определения гибкости MLA и положения ладьевидной кости с переносом веса тела и без него.
Для оценки падения ладьевидной кости подтаранный сустав размещают в нейтральном положении, а высоту ладьевидной кости измеряют в положении без нагрузки.
Затем измерение повторяется в положении нагрузки.
Разница в высоте между двумя измерениями в положении сидя и стоя записывается как значение неразрушающего контроля.
Значения более 10 мм принимаются как патологические.
|
Базовый уровень
|
|
Тест на выпад с весовой нагрузкой
Временное ограничение: Базовый уровень
|
Тест с выпадом с нагрузкой (WBLT) часто используется у людей с нестабильностью голеностопного сустава, чтобы определить нормальное движение сустава при тыльном сгибании.
Во время WBLT участник кладет руки на стену и выносит одну ногу вперед, а другая помогает балансировать позади.
Регистрируется максимальное расстояние, на котором колено касается стены, не позволяя пятке передней стопы потерять контакт с землей.
|
Базовый уровень
|
|
Тест на прыжок встречным движением без размаха руками
Временное ограничение: Базовый уровень
|
В исходном положении теста участники стояли в центре устройства Optojump, расставив ноги на ширине плеч.
Положив руки на бедра, участникам предлагалось приседать до тех пор, пока их бедра не станут параллельны земле, а затем сразу же подпрыгнуть.
Сгибание бедер и коленей перед приземлением; Участникам было предложено держать руки на бедрах и ноги в разогнутом положении, сохраняя это положение во время прыжка и даже при приземлении, поскольку это увеличивало бы время полета и снижало бы точность и достоверность результатов.
Во время тестирования все участники были в кроссовках.
Тест повторяли 3 раза и записывали наилучшее значение.
|
Базовый уровень
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Pelin Pişirici, PT, PhD, Bahcesehir University, Faculty of Health Sciences
- Учебный стул: Ozlem Feyzioğlu, PT, PhD, Acibadem Mehmet Ali Aydinlar University, Faculty of Health Sciences
- Учебный стул: Nurefşan Kaygaz, PT, Bahcesehir University, Health Sciences Faculty, Physiotherapy and Rehabilitation
- Учебный стул: Yahya Süleyman Mollaibrahimoğlu, PT, Bahcesehir University, Health Sciences Faculty, Physiotherapy and Rehabilitation
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
15 декабря 2023 г.
Первичное завершение (Действительный)
30 апреля 2024 г.
Завершение исследования (Действительный)
30 июля 2024 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
6 февраля 2024 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
7 марта 2024 г.
Первый опубликованный (Действительный)
8 марта 2024 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
1 августа 2024 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
31 июля 2024 г.
Последняя проверка
1 июля 2024 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- PNSÖ-Subtalar pronation
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .