L'effet de la quantité de pronation de l'articulation sous-talienne sur l'alignement et les performances des membres inférieurs

Le pied joue un rôle important car il supporte le poids du corps et joue un rôle essentiel lors du mouvement. Le complexe de la cheville est constitué des articulations talocrurales et sous-taliennes, qui ont des axes diagonaux qui effectuent des mouvements multiplanaires. En raison de son axe oblique, l’articulation sous-talienne peut produire des mouvements à trois plans, pronation et supination. La pronation du pied consiste en une rotation médiale et une adduction du talus, une éversion du calcanéum, ainsi qu'une abduction et une supination de l'avant-pied. La hauteur de la voûte longitudinale médiale a diminué ou disparu dans les pieds en posture de pronation. La perte de la hauteur de la voûte longitudinale médiale nécessite que le pied ne puisse pas absorber suffisamment d'énergie et doive produire plus de force pour le stabiliser. En particulier, un alignement anormal dans la posture d'hyperpronation ou une pronation prolongée est défini à la fois comme un facteur de risque et un facteur étiologique d'augmentation de la chute naviculaire et des schémas de désalignement dans les membres inférieurs. Il s'agit d'une cause étiologique possible du développement de la plupart des blessures dues au surmenage des membres inférieurs en modifiant la cinématique et la répartition des forces. Le membre inférieur est constitué de segments qui peuvent être affectés par la position relative les uns des autres. La déviation d’un segment par rapport à son alignement normal dans le membre inférieur affecte également l’alignement des autres segments. Dans l'alignement du plan frontal, l'articulation de la hanche peut être affectée de proximal à distal, tandis que le complexe du pied et de la cheville peut être affecté de distal à proximal. Une pronation accrue de l'articulation sous-talienne dans la chaîne cinétique de distal à proximal est associée à une diminution de l'angle de flexion dorsale et à une augmentation de l'angle de projection du plan frontal. Il a été démontré que la limitation de la dorsiflexion de la cheville provoque des changements dans la biomécanique et la cinématique de l'atterrissage après un saut, mais aucune étude examinant l'effet de la pronation du pied sur les tests de saut n'a été trouvée dans la littérature.

Puisque le pied est situé au point le plus distal et sert de base d’appui à la chaîne cinématique, le moindre changement dynamique du pied affecte l’équilibre de tout le corps. En raison de la pronation du pied, des modifications de la surface de contact unique peuvent rendre difficile l'adaptation du pied au sol, l'équilibre et la stabilisation posturale peuvent être affectés et une augmentation de la charge de travail des muscles autour de l'articulation peut être observée. Dans une étude menée par Beelen et al. en 2020, il est mentionné qu'il existe des preuves limitées sur l'effet de la posture du pied sur la stabilité posturale. des études sont nécessaires pour examiner les effets de différentes quantités de pronation de l'articulation sous-talienne sur l'alignement des membres inférieurs, les performances de saut et la stabilité posturale. Notre étude contribuera à la littérature sur cet aspect.