El efecto de la cantidad de pronación de la articulación subastragalina sobre la alineación y el rendimiento de las extremidades inferiores

El pie tiene un papel importante ya que soporta el peso corporal y juega un papel vital durante el movimiento. El complejo del tobillo está formado por las articulaciones talocrural y subastragalina, que tienen ejes diagonales que realizan movimientos multiplanares. Debido a su eje oblicuo, la articulación subastragalina puede producir movimientos de tres planos: pronación y supinación. La pronación del pie consiste en la rotación medial y aducción del astrágalo, eversión del calcáneo y abducción y supinación del antepié. La altura del arco longitudinal medial disminuyó o desapareció en los pies en postura de pronación. La pérdida de altura del arco longitudinal medial requiere que el pie no pueda absorber suficiente energía y deba producir más fuerza para estabilizarlo. En particular, la alineación anormal en la postura de hiperpronación o pronación prolongada se define como un factor de riesgo y un factor etiológico para el aumento de la caída del navicular y los patrones de mala alineación en las extremidades inferiores. Es una posible causa etiológica para el desarrollo de la mayoría de las lesiones por uso excesivo de las extremidades inferiores al alterar la cinemática y la distribución de la fuerza. La extremidad inferior consta de segmentos que pueden verse afectados por la posición relativa de unos a otros. La desviación de un segmento de su alineación normal en la extremidad inferior también afecta la alineación de otros segmentos. En la alineación del plano frontal, la articulación de la cadera puede verse afectada de proximal a distal, mientras que el complejo del pie y el tobillo puede verse afectado de distal a proximal. El aumento de la pronación de la articulación subastragalina en la cadena cinética de distal a proximal se asocia con una disminución del ángulo de dorsiflexión y un aumento del ángulo de proyección en el plano frontal. Se ha demostrado que la limitación de la dorsiflexión del tobillo provoca cambios en la biomecánica y cinemática del aterrizaje después del salto, pero no se ha encontrado en la literatura ningún estudio que examine el efecto de la pronación del pie en las pruebas de salto.

Dado que el pie está situado en el punto más distal y actúa como base de apoyo para la cadena cinemática, el más mínimo cambio dinámico en el pie afecta al equilibrio de todo el cuerpo. Debido a la pronación del pie, los cambios en la superficie de contacto de la planta pueden dificultar la adaptación del pie al suelo, el equilibrio y la estabilización postural pueden verse afectados negativamente y puede observarse un aumento en la carga de trabajo de los músculos alrededor de la articulación. En un estudio realizado por Beelen et al. en 2020, se menciona que existe evidencia limitada sobre el efecto de la postura del pie en la estabilidad postural. Es necesario realizar estudios que examinen los efectos de diferentes cantidades de pronación de la articulación subastragalina sobre la alineación de las extremidades inferiores, el rendimiento del salto y la estabilidad postural. Nuestro estudio contribuirá a la literatura en este aspecto.