L'effetto della quantità di pronazione dell'articolazione sottoastragalica sull'allineamento e sulle prestazioni degli arti inferiori

Il piede ha un ruolo importante in quanto sostiene il peso corporeo e svolge un ruolo fondamentale durante il movimento. Il complesso della caviglia è costituito dalle articolazioni talocrurale e sottoastragalica, che hanno assi diagonali che eseguono movimenti multiplanari. A causa del suo asse obliquo, l'articolazione sottoastragalica può produrre movimenti triplanari, pronazione e supinazione. La pronazione del piede consiste nella rotazione mediale e adduzione dell'astragalo, nell'eversione del calcagno e nell'abduzione e supinazione dell'avampiede. L'altezza dell'arco longitudinale mediale è diminuita o scomparsa nei piedi in postura di pronazione. La perdita di altezza dell’arco longitudinale mediale richiede che il piede non possa assorbire abbastanza energia e debba produrre più forza per stabilizzarlo. In particolare, l’allineamento anomalo nella postura di iperpronazione o pronazione prolungata è definito sia come fattore di rischio che come fattore eziologico per l’aumento del drop navicolare e dei modelli di disallineamento negli arti inferiori. È una possibile causa eziologica per lo sviluppo della maggior parte delle lesioni da uso eccessivo degli arti inferiori alterando la cinematica e la distribuzione della forza. L'estremità inferiore è costituita da segmenti che possono essere influenzati dalla posizione relativa l'uno dell'altro. La deviazione di un segmento dal suo normale allineamento nell'estremità inferiore influisce anche sull'allineamento degli altri segmenti. Nell'allineamento sul piano frontale, l'articolazione dell'anca può essere interessata da prossimale a distale, mentre il complesso del piede e della caviglia può essere interessato da distale a prossimale. L'aumento della pronazione dell'articolazione sottoastragalica nella catena cinetica da distale a prossimale è associato ad una diminuzione dell'angolo di dorsiflessione e ad un aumento dell'angolo di proiezione sul piano frontale. È stato dimostrato che la limitazione della dorsiflessione della caviglia provoca cambiamenti nella biomeccanica e nella cinematica dell’atterraggio dopo il salto, ma in letteratura non è stato trovato alcuno studio che esamini l’effetto della pronazione del piede sui test di salto.

Poiché il piede si trova nel punto più distale e funge da base di appoggio per la catena cinematica, il più piccolo cambiamento dinamico del piede influisce sull'equilibrio di tutto il corpo. A causa della pronazione del piede, i cambiamenti nella sola superficie di contatto possono rendere difficile l'adattamento del piede al terreno, l'equilibrio e la stabilizzazione posturale possono essere influenzati negativamente e si può osservare un aumento del carico di lavoro dei muscoli attorno all'articolazione. In uno studio condotto da Beelen et al. nel 2020, si afferma che esistono prove limitate sull'effetto della postura del piede sulla stabilità posturale. sono necessari studi che esaminino gli effetti dei diversi livelli di pronazione dell'articolazione sottoastragalica sull'allineamento degli arti inferiori, sulle prestazioni di salto e sulla stabilità posturale. Il nostro studio contribuirà alla letteratura con questo aspetto.