Групповая блокада перикапсулярного нерва или блокада надпаховой фасции подвздошной кости

96 Пациенты будут тщательно обследованы на предмет анамнеза (чтобы исключить предыдущий медицинский анамнез, предыдущую анестезию, наличие или отсутствие периоперационных осложнений, статус курения, кардиореспираторные нарушения или нарушения свертываемости крови), обследование (для полного обследования первичной и вторичной травмы, чтобы исключить любую сопутствующую травму, которая угрожает жизни пациента, лабораторные (для общего анализа крови, склонности к кровотечениям, серологии, дисфункции почек и доступности переливания крови) и радиологические (для оценки состояния сердца и исключения других травм). Оценка ASA затем будет определена. Полный мониторинг пациента будет записываться, в основном, ЧСС, ЭКГ, SpO2, НИАД, EtCO2, температура. Канюля периферической вены будет закреплена, и перед индукцией анестезии будут введены жидкости в количестве 10–15 мл/кг. Выбор типа анестезии будет устанавливаться индивидуально для каждого пациента, но спинальная анестезия будет предпочтительнее общей анестезии. Блок будет проводиться под наблюдением старшего персонала перед введением анестезии. Тип блока будет случайным образом распределен на две группы в соответствии с программой рандомизации компьютерной программы веб-сайта для распределения дел на две группы по их порядковому номеру:

1. Группа (А) получит блокаду PENG + LFCN: низкочастотный криволинейный ультразвуковой датчик (3-5 МГц) (GE Logiq e, GE Healthcare, США) будет размещен в поперечной плоскости над передней нижней подвздошной остью ( AIIS) и совместили с ветвью лобковой кости, вращая датчик против часовой стрелки, чтобы получить гиперэхогенную яркую линию, которая является подвздошно-лобковым возвышением (IPE). На этом снимке можно увидеть подвздошно-поясничную мышцу и сухожилие поясничной мышцы, бедренную артерию и гребенчатую мышцу. Используя технику инъекции в плоскости, изолированную блокирующую иглу 22G длиной 80 мм вводят в латерально-медиальном направлении, а затем кончик помещают между сухожилием поясничной мышцы спереди и ветвью лобковой кости сзади. После того, как кровь не была взята, будет введено ЛП (20 мл, 0,25% бупивакаина), чтобы получить изображение приподнятого поясничного сухожилия. После выполнения блокады PENG высокочастотный линейный датчик (6–12 МГц) помещается на паховую связку для получения короткоосевого изображения бедренной артерии, затем датчик перемещается латерально для выявления портняжной мышцы, хвост зонда будет расположен по направлению к передней верхней подвздошной ости, чтобы наблюдать LFCN, покрытую фасцией, между портняжной мышцей и напрятелем широкой фасции. После того, как кровь не может быть взята обратно, после отрицательного результата аспирации будет введен МА (10 мл, 0,25% бупивакаин).
2. Вторая группа (B): S-FICB: будет использоваться высокочастотный линейный ультразвуковой датчик (6–12 МГц) (GE Logiq e, GE Healthcare, США). Зонд размещают рядом с паховой связкой так, чтобы его длинная ось была параллельна связке. После осмотра бедренной артерии и бедренного нерва датчик перемещают вбок, чтобы идентифицировать портняжную мышцу и поместить ее в центр экрана. Затем датчик перемещают цефалически к передней верхней подвздошной ости (ПВПВ) до тех пор, пока изображение портняжной мышцы не исчезнет, ​​а медиальная сторона ПППП не будет идентифицирована как подвздошная мышца. Затем, повернув медиальный конец ультразвукового датчика в сторону пупка, на экране можно будет наблюдать ПСИО, подвздошную кость и мышцы живота. Используя плоскостную технику, изолированную блокирующую иглу 22G длиной 80 мм вводят в латерально-медиальном направлении. Когда кончик иглы проникнет ниже подвздошной фасции, после отрицательной аспирации будет введено ЛП (40 мл, 0,25% бупивакаина), чтобы получить изображение, показывающее распространение ЛП между подвздошной мышцей и подвздошной фасцией.